Inter-Pregnancy Intervals and Maternal Morbidity: New Evidence from Rwanda

Abstract

The effects of short and long pregnancy intervals on maternal morbidity have hardly been investigated. This research analyses these effects using logistic regression in two steps. First, data from the Rwanda Demographic and Health Survey 2010 are used to study delivery referrals to District hospitals. Second, Kibagabaga District Hospital’s maternity records are used to study the effect of inter-pregnancy intervals on maternal morbidity. The results show that both short and long intervals lead to higher odds of being referred because of pregnancy or delivery complications. Once admitted, short intervals were not associated with higher levels of maternal morbidity. Long intervals are associated with higher risks of third trimester bleeding, premature rupture of membrane and lower limb edema, while a higher age at conception is associated with lower risks. Poor women from rural areas and with limited health insurance are less often admitted to a hospital, which might bias the results. (Afr J Reprod Health 2015; 19[3]: 77-86).

Keywords: Inter-Pregnancy intervals, previous pregnancy, maternal morbidity, physiological regression, Rwanda

Les effets des intervalles de grossesses courtes et longues sur la morbidité maternelle ont à peine été étudiés. Cette recherche analyse ces effets à l’aide de la régression logistique en deux étapes. Premièrement, les données de l'Enquête démographique et de la Santé du Rwanda de 2010 ont été utilisées pour étudier les orientations des accouchements dans les hôpitaux de district. Deuxièmement, les dossiers de maternité de l'Hôpital du district de Kibagabaga sont utilisés pour étudier l'effet des intervalles entre les grossesses sur la morbidité maternelle. Les résultats montrent que des intervalles courts et longs conduisent à de plus grandes chances d'être orientés à cause des complications de grossesse ou d’accouchement. Une fois admis, les intervalles courts ne sont pas associés à des niveaux plus élevés de morbidité maternelle. Les longs intervalles sont associés à des risques plus élevés de saignements de troisième trimestre, la rupture prématurée de la membrane et l’oedème des membres inférieurs, alors que la conception à un âge plus élevé est associée à moins de risques. Les femmes pauvres des zones rurales et qui avaient l'assurance maladie limitée sont moins souvent admises dans un hôpital, ce qui pourrait biaiser les résultats. (Afr J Reprod Health 2015; 19[3]: 77-86).

Mots-clés: intervalles entre les grossesses, grossesse précédente, morbidité maternelle, régression physiologique, Rwanda