Contribution de l'investigation Paraclinique à la prise en charge des uropathies malformatives à l'Unité de Néphrologie Pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire de Yopougon, Côte d'Ivoire

Abstract

Contexte: Cette étude vise à évaluer l'apport des examens paracliniques dansla prise en charge des uropathies malformatives de l'enfant en milieu hospitalier.

Patients et méthode: Nous avons mené une étude rétrospective et descriptive du 1erDécembre 2008 au 31 Décembre 2020à l'unité de néphrologie pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire de Yopougon. Elle concernait 152 patients âgés de 0 à 15 ans, porteurs d'une uropathie malformativede diagnostic radiologique.

Résultats: Sur 152 patients, 36 (23,7%) étaient porteurs d'une uropathie malformative de diagnostic anténatal confirmée en période postnatale immédiate chez 30 (83,3%) patients. Les valves de l'urètre postérieur représentaient la malformation la plus fréquente (n=58 ; 38,2%). Dix-huit (11,8%) patientsavaient une insuffisance rénale chronique à l'admission. Une infection urinaire était documentée chez 15 (9,9%) enfants. Les germes majoritairement identifiés à l'examen cytobactériologique des urines étaient Klebsiella pneumoniae (n=5 ; 33,3%) et Pseudomonas aeruginosa (n=4 ; 26,7%). A l'antibiogramme réalisé chez 14 patients porteurs d'infection urinaire sur 15, une multirésistance était objectivé echez 5 (35,7%) patients. Une urétrocystographie rétrograde a été réalisée chez 42 (27,63%) patients. Un reflux vésico-urétral était visualisé chez 18 (42,9%)patients. Après la réalisation d'un uroscanner, 11,2%(n=17) des diagnostics initiaux ont été reconsidérés et 5,3% (n=8) des patients présentaient d'autres uropathies malformatives associées. Cinquante-six(36,8%) patients ont étés traités chirurgicalement.

Conclusion: L'exploration paraclinique des uropathies malformatives est essentielle à leur prise charge d'où la nécessité d'un équipement adéquat des structures de santé.

Background: This study aims to evaluate the contribution of paraclinical examinations in the management of malformative uropathies in children in a hospital setting.

Patients and method: We conducted a retrospective and descriptive study from December 1st, 2008 to December 31st, 2020 at the pediatric nephrology unit of the Yopougon University Hospital Center.  It involved 152 patients aged 0 to 15 years who had a malformative uropathy of radiological diagnosis.

Results: Out of 152 patients, 36 (23.7%) had a malformative uropathy found on antenatal diagnosis and confirmed in the immediate postnatal period in 30(83.3%) patients. Posterior urethral valves were the most frequent malformation (n=58/152 ; 38.2%). Eighteen (11.8%) patients had chronicrenal failure at admission. A urinary tract infection was documented in 15 (9.9%) children. The organism mostly identified on cytobacteriological examination of urine were Klebsiella pneumoniae (n=5 ; 33.3%) and Pseudomonas aeruginosa (n=4 ; 26.7%). Multi drug-resistant organisms were found in 5 (35.7%) patients out of 14 who had an antibiotics. Forty-two (27.6%) had a retrogradeuretrocystography and a vesico-urethral reflux was visualized in 18(42.9%) of them. After performing a CT scan, 11.2% (17/152) of the initial diagnoses were reconsidered and 5.3% (n=8) of patients had other associated malformative uropathies. Fifty-six (36.8%) patients had surgical treatment.

Conclusion: Laboratory investigations are essential in the management of malformative uropathies. Health care facilities should therefore be provided with adequate equipment for the management.