Accident vasculaire cerebral ischemique post-chimiotherapie pour cancer du sein

Abstract

Introduction
La chimiothérapie anticancéreuse est pourvoyeuse d’un large spectre de complications neurologiques. Parmi ces complications les accidents vasculaires cérébraux ischémiques (AVCI) restent un évènement inhabituel dont l’incidence est de 0,14%.
Objectif
Rapporter et commenter l’observation d’une patiente ayant présenté un AVCI dans les suites d’une chimiothérapie pour cancer du sein.
Observation
Patiente âgée de 46ans, traitée pour une épilepsie généralisée, et sans facteur de risque cardiovasculaire, est suivie pour un cancer du sein. Elle a présenté au décours de la chimiothérapie un accident vasculaire cérébral ischémique sylvien droit confirmé au scanner cérébral. Les explorations cardiaques sont normales, ainsi que le bilan biologique étiologique.
Discussion
Le diagnostic d’AVC post-chimiothérapie a été retenu chez notre patiente sur la base de l’absence de facteur de risque vasculaire et la négativité du bilan étiologique, ainsi que l’usage du 5 Fluorouracile qui a été incriminé dans la survenue d’AVC ischémiques. La survenue de cette complication dépend du type de drogue utilisé, et de certaines associations thérapeutiques, et relèverait de plusieurs mécanismes pouvant être intriqués. Le bilan doit être le plus complet possible afin d’affirmer l’imputabilité de la chimiothérapie.
Conclusion
Notre observation souligne la sévérité des complications neurologiques de la chimiothérapie, ainsi que le dilemme thérapeutique posé, en l’absence de protocole de prise en charge codifié.

Mots clés : Accident vasculaire cérébral, cancer du sein, chimiothérapie, toxicité, 5-Fluorouracile