les plaies cranio-encephaliques: Aspects epidemic-Cliniques et Therapeutiques a Dakar(Senegal)

Abstract

Objectif Le but de cette étude était de montrer les aspects épidémio-cliniques des plaies crânio-encéphaliques et d’évaluer leur prise en charge dans un pays Africain tel le Sénégal.

Introduction La plaie crânio-encéphalique est une solution de continuité de tous les plans de couverture séparant le parenchyme cérébral du milieu extérieur. L’infection devient alors la hantise et motive la rapidité de la prise en charge.

Malades et méthodes Nous avons fait une étude rétrospective de 14 dossiers colligés de janvier 2006 à janvier 2008. Tous les patients ont été admis au service d’urgence ont été évalué cliniquement par le score de Glasgow et un examen neurologique complet. Ils ont bénéficié d’un scanner cérébral avant une prise en charge médicale et chirurgicale. Ils ont été suivis sur une durée moyenne de 17 mois.

Résultats L’âge moyen de nos patients était de 30 ans, avec une prédominance masculine 11cas. La principale cause était les accidents de la voie publique (8cas) suivi par les agressions (4cas). Le délai moyen avant l’hospitalisation était de 24 heures et le délai moyen de prise en charge chirurgicale était de 57 heures ; la majorité des patients avaient un bon état de conscience selon l’échelle de GLASGOW 6 cas (15 - 13) et 4 cas (12 - 9). Le scanner cérébral a permis de montrer les lésions osseuses et intra parenchymateuses : 12 cas de contusions, sept cas de pneumencéphalie, cinq cas d’hématome sous dural et 1un cas de présence de corps étranger. La prise en charge thérapeutique comportait un volet médical et un autre chirurgical (craniectomie, reconstruction de la dure mère et de la peau). La durée moyenne d’hospitalisation était de 12 jours L’évolution post opératoire immédiate était excellente était dans 12 cas. Un patient était décédé et un autre avait gardé une hémiparésie. Conclusion Les plaies crânio-encéphaliques constituent une entité neuro-traumatique assez fréquente dont la principale complication est l’infection méningée. Une prise en charge précoce avec parage et antibioprophylaxie permettraient d’obtenir des résultats satisfaisants surtout en Afrique.