Complications De L\'épaule De L\'hémiplégique Vasculaire : Prévalence Et Facteurs Associés Au Sein D\'une Population De Cérébrolésés Vasculaires Au Chu D\'abidjan (Côte D\'ivoire)

Abstract

Objectif
Evaluer la fréquence des complications de l\'épaule de l\'hémiplégique vasculaire et identifier les facteurs associés à ces complications

Méthodes
C\'est une étude prospective réalisée entre Juin et Octobre 2005 au Centre hospitalo-universitaire de Cocody (Abidjan, Cote d\'Ivoire). Elle concerne des patients admis en consultation de rééducation fonctionnelle (RF) ou en hospitalisation de neurologie.

Résultats
Cinquante patients âgés en moyenne de 56,6 ± 13,4 ans (extrêmes de 29 et 85 ans) avec un sexe ratio de 1,17 en faveur des femmes, recrutés le plus souvent en RF (60%) ont été inclus dans cette étude. Ils avaient un accident vasculaire cérébral (AVC) principalement ischémique (72%), qui évoluait en moyenne depuis 11,3 ± 12,9 semaines. Parmi eux 28 (56%) avaient une complication de l\'épaule qui était : une douleur (DL, n=25), un syndrome épaule-main (SEM, n=10) ou une subluxation (SUB, n=18). Ces complications étaient associées dans 46,4% des cas. Ces patients étaient plus âgés, avaient un AVC plus ancien, un index moteur du membre supérieur plus faible mais un niveau d\'autonomie globale semblable à celui des patients sans complications. Ni l\'âge, ni la durée d\'évolution de l\'AVC n\'était différent selon le type de complication diagnostiqué. La fonctionnalité était associé à la SUB (dans 72,2% des SUB le Frenchay arm test était égal à 0 vs 37,5% chez les patients sans SUB p=0,02) tandis que le tonus des adducteurs du bras était associé à la DL (dans 40% des DL le tonus des adducteurs était égal à 1 vs 84% chez les patients ne présentant pas de DL p=0,006).

Conclusion
L\'épaule douloureuse de l\'hémiplégique est donc une complication fréquemment retrouvée dans notre étude. Des études ultérieures seront utiles pour conforter la fréquence de ces complications, l\'impact des différents facteurs qui semblent s\'y associer et analyser les possibilités de prise en charge tant curative que préventive dans notre milieu

Objective
To assess the frequency of shoulder complications among subjects with vascular hemiplegia and to identify factors associated with these complications.

Methods
Conducted between June and October 2005 at the teaching hospital of Cocody (Abidjan, Cote d\'Ivoire), this prospective survey concerned outpatients of rehabilitation unit (FS) and inpatients of neurology unit.

Results
Fifty patients with an average age of 56.6 ± 13, 4 years (ranged from 29 to 85), a sex ratio of 1.17 in favour of females, mainly recruited in the rehabilitation unit (60%) were included in this study. They had a stroke, mainly ischemic (72%), which progressed in average for 11, 3 ± 12.9 weeks. Among them 28 (56%) had a shoulder complication which was: a shoulder pain (SP, n=25), a shoulder-hand syndrome (n=10), or a glenohumeral joint subluxation (SUB, n=18). These complications were associated in 46.4% of cases. These patients were older, had a stroke progressing for a more long time, a lower pectoral limb motor index but a global self-sufficiency not different from the one of patients without shoulder complications. Neither age nor stroke progress duration was different according to the type of complication diagnosed. The functionality was associated with SUB (in 72,2% of SUB cases the Frenchay arm test was null vs 37,5% among patients without SUB p=0.02) while tonus was associated with pain (in 40% of SP cases the spasticity was scored 1 at the Aswhorth scale vs 84% among patients without SP p=0.006).

Conclusion
In our study hemiplegic shoulder pain were predominant. Further studies will be necessary in order to precise the prevalence of these complications, the relations with variable factors and to discuss the treatment best adapted to our social and professional environment.


Keywords: Stroke ; Shoulder pain ; Shoulder-hand syndrome, Glenohumeral joint subluxation; Africa

African Journal of Neurological Sciences Vol. 27 (1) 2008: pp. 11-15