Biphasic Clinical Course Among Kenyan Children With Cerebral Malaria

Abstract

Background
Cerebral malaria is the most severe neurological complication of Falciparum malaria. It is associated with a significant risk of death and neurological sequelae. A biphasic clinical picture is associated with an even greater risk of neurological sequelae.

Objective
To examine the incidence and clinical characteristics of a biphasic clinical course in children with cerebral malaria and to study its relationship with outcome

Method
We undertook a retrospective study of children admitted to Kilifi District Hospital with a history of impaired consciousness and Falciparum infection between January 1994 and December 2004. We identified children with a biphasic clinical course and examined their clinical characteristics and outcome against that of those with a single clinical course.

Results
Out of 587 children with cerebral malaria, 11 were found to have a biphasic clinical course often heralded by recurrence of seizures. This clinical pattern was associated with a greater incidence of neurological sequelae but no death.

Conclusion
We speculate that a biphasic clinical course may occur due to recurrent seizures, co-morbidity and reperfusion of cerebral areas previously clogged by parasitized red blood cells. A prospective examination of this group may shed more light on causality and enlighten further on pathogenesis of cerebral malaria.


Fond
La malaria cérébrale est la complication neurologique la plus sévère liée au Plasmodiaum Falciparum. Elle est associée à un risque significatif de mort et de séquelles neurologiques. La forme clinique biphasique semble associée à un plus grand risque de séquelles neurologique.

Objectif
Examiner l\'incidence et les caractéristiques cliniques de la forme biphasique chez les enfants atteints de la malaria cérébrale et étudier son profil évolutif.

Méthode
Nous avons entrepris une étude rétrospective de 587 enfants admis à l\'Hôpital de District Kilifi avec un tableau de trouble de la conscience à une infection par Falciparum, entre janvier 1994 et décembre 2004. Nous avons identifié 11 enfants présentant une forme clinique biphasique et en avons examiné les particularités en les comparant avec ceux qui étaient atteints d\'une forme clinique simple.

Résultats
Des 587 enfants avec une malaria cérébrales, 11 ont été sélectionnés selon le tableau clinique biphasique souvent annoncé par la réapparition de crises comitiales. Cette expression clinique a été associée à une plus grande incidence de séquelles neurologique, mais sans mortalité.

Conclusion
Nous supposons que lors de la forme clinique biphasique peut se produire lors des crises périodiques, en rapport avec des troubles de la perfusion des régions cérébrales auparavant obstruées par les hématies parasitées. Un examen plus approfondi de ce groupe peut aider à éclaircir davantage la pathogénie de la malaria cérébrale.

Keywords: Coma, Malaria, Cerebral, Seizures

African Journal of Neurological Sciences Vol. 27 (1) 2008: pp. 6-10