Effect Of Admission Hyperglycaemia On Short-Term Outcome In Adult Nigerians With A First Acute Ischaemic Stroke

Abstract

Background
There is no information from a prospective study on the relationship between admission hyperglycaemia and stroke outcome in Nigerians. This study was designed to determine the impact of admission hyperglycaemia on short-term stroke outcome (case fatality rate and functional outcome) in adult Nigerians with acute ischaemic stroke.

Methods
100 consecutively attending first-ever acute ischemic stroke patients attending our tertiary facility within 72 hours of stroke onset were recruited. Stroke severity on the NIHSS and random blood glucose levels were documented on admission. The outcome measures (case fatality rate and functional status on the NIHSS in survivors) were assessed at 30 days from stroke onset.

Results
The frequency of admission hyperglycaemia (random blood glucose ≥140mg/dL) was 34%. Baseline stroke severity on the NIHSS was worse in hyperglycaemic patients (median NIHSS 14) compared to normoglycaemic patients (median NIHSS 8). The 30-day case fatality rate was significantly higher in hyperglycaemic compared to normoglycaemic patients (41.2% vs. 21.2%, p<0.05). Although 60% of hyperglycaemic patients compared to 34.6% of normoglycaemic patients had a poor functional outcome, this did not reach statistical significance.

Conclusions
Admission hyperglycaemia is a significant predictor of short-term case fatality but not poor functional outcome in first ever acute ischaemic stroke in Nigerians. These findings are relevant in view of the potential benefit of maintaining euglycaemia in the course of stroke management.


Introduction
Il n\'y a aucune étude prospective sur la relation entre l\'hyperglycémie et l\'évolution des accidents vasculaires cérébraux chez les nigérians.

Objectif
Le but de l\'étude est d\'apprécier l\'impact de l\'hyperglycémie à l\'admission et sur l\'évolution à court terme (mortalité et morbidité) sur les malades victimes d\'un accident vasculaire cérébral ischémique (AVCI).

Méthodes
Cent patients, consécutifs, victimes d\'un premier AVCI admis dans notre structure hospitalière tertiaire dans un intervalle de temps de 72 heures ont été étudiés. La sévérité de l\'AVCI sur la base de la NIHSS et la glycémie ont été étudiées. L\'évolution a été appréciée sur une période de 30 jours au décours de la survenue de l\'AVCI.

Résultats
La fréquence de l\'hypergycémie (glycémie > ou = 140mg/dl) était de 34%. La sévérité de l\'AVC était supérieure chez les patients ayant une hyperglycémie (moyenne NIHSS 14) comparée à ceux qui avaient une normoglycémie (moyenne NIHSS 8). La mortalité à J30 était significativement plus élevées chez les malades ayant une hyperglycémie par rapport à ceux qui avaient une glycémie normale (41.2% vs. 21.2%, p<0.05). Bien que 60% des patients ayant une hyperglycémie comparée à ceux qui avaient une glycémie normale ait eu une mauvaise évolution fonctionnelle, une signification statistique ne peut être établie.

Conclusions
L\'hyperglycémie à l\'admission a une significative prédictive à l\'admission au plaan de la mortalité mais semble ne pas avoir un effet sur l\'évolution fonctionnelle. Ces constatations sont importantes dans le but du maintien d\'une normo-glycémie lors de l\'admission des malades ayant un AVC.


Keywords: ischemic stroke; Nigerians; hyperglycaemia; functional outcome; mortality

African Journal of Neurological Sciences Vol. 26 (2) 2007: pp. 48-57