L\'hydrocephalie Chronique De L\'adulte : A Propos De 15 Cas

Abstract

Introduction
L\'hydrocéphalie chronique de l\'adulte (HCA), est une dilatation des cavités ventriculaires par trouble de l\'hydrodynamique du liquide cérébro-spinal (LCS), s\'exprimant cliniquement par la triade d\'Adams-Hakim. La cause peut être identifiable ou idiopathique.

Objectifs
L\'objectif de notre travail est de rapporter notre expérience dans la prise en charge d\'une telle affection.

Patients et méthodes
Il s\'agit d\'une étude rétrospective de 15 patients colligée de Janvier 1997 à Décembre 2003. Tous les patients ont bénéficié d\'une dérivation ventriculo-péritonéale (DVP), après un bilan clinique et tomodensitométrique. Nous avons retenu dans notre étude les patients présentant au moins un des éléments de la triade d\'Adams-Hakim, associée à des signes de dilatation ventriculaire. Ont été exclus les patients présentant un tableau d\'HCA secondaire à une affection connue intercurrente : abcès, tumeur.

Résultats
L\'âge moyen était de 65,8 ans. Le sexe masculin était prédominant, avec un sex-ratio (H/F) de 2. Les antécédents étaient : une hémorragie méningée dans 2 cas (13,3%), une macrocranie depuis l\'enfance dans 1 cas (6,7%), et une adénoméctomie prostatique par erreur diagnostic dans 1 cas (6,7%). 7 autres patients (46,6%) présentaient une HTA. Le délai moyen d\'hospitalisation était de 2,3 ans. Le syndrome d\'Adams-Hakim était complet dans 9 cas (60%), incomplet dans 6 cas (40%). La tomodensitométrie (TDM) cérébrale a été pratiquée chez tous nos patients, et permis de noter une dilatation tétra ventriculaire dans 12 cas (80%), une dilatation tri ventriculaire dans 3 cas (20%). La ponction lombaire soustractive a été réalisée chez 12 patients, avec amélioration de la symptomatologie. Tous nos patients ont bénéficié d\'une DVP. Le suivi était en moyenne de 1,25 ans. On a enregistré un bon résultat dans 6 cas (40%), un résultat moyen dans 3 cas (20%), un mauvais résultat dans 2 cas (13,30%), et 4 cas de décès (26,7%) (complications de décubitus).

Conclusion
L\'HCA, qualifiée de seule démence curable, reste encore une affection mal connue en Afrique sub-saharienne, et encore trop tardivement diagnostiquée. L\'enjeu aujourd\'hui est de bien sélectionner les patients sur des critères cliniques et para cliniques.

Introduction
Adult chronic hydrocephalus, which correspond to ventriculomegaly, because of cerebro-spinal fluid (CSF) disorder, show classical Adams-Hakim syndrom. The etiology may be known or idiopathic.

Objectives
The aim of our study, is to report our experience on this issue.

Patients and methods
On January 1997 to December 2003, we collected retrospectively 15 patients presenting a clinical picture of chronic hydrocephalus, which has been everytime assessed with a ventriculomegaly on brain CT scan. All our patients got ventriculo-peritoneal shunt (VPS). We excluded the patients presenting an adult chronic hydrocephalus secondary to intercurrent affection: abscess, tumor.

Results
The medium age was 65,8 years. The sex-ratio was coted 2. In the history of disease, we founded 2 patients with sub-arachnoïdal hemorrhage (13,3%), one progressive macrocephaly since childhood (6,7%), and one prostatic adenoma (6,7%), 7 patients had high blood pressure (46,6%). Overall time, time between the onset of the syndrom and the admission at the hospital was 2,3 years. Adams-Hakim syndrom was complet for 9 patients (60%), incomplet for 6 patients (40%). The brain CT scan had been done for all patients, and showed holoventriculomegaly for 12 patients (80%), and triventriculodilatation for 3 patients (20%). Lumbar puncture withdrawal test was positive for 12 patients. All our patients got (VPS). The follow up was 1,25 years. 6 patients (40%) improved, 3 patients (20%) had fair outcome, and 2 patients (13,3%) could be considere as bad result. 4 patients (26,7%) deaded (decubitus complications).

Conclusion
Adult chronic hydrocephalus, may be qualified as a curable demancia. In the sub-saharien countries, this condition is not well none, and the diagnosis is littly done. The problematic of this issue is to set accurate diagnosis criteria.


Keywords: Adams Hakim, Africa, Adult chronic hydrocephalus , Hydrocephalus, Shunt, Senegal.



African Journal of Neurological Sciences Vol. 26 (2) 2007: pp. 5-11