Le Kyste Hydatique Cerebral :A Propos De 104 Cas

Abstract

Description
Le kyste hydatique est une anthropozoonose causée par l\'Ecchinococcus granulosis, ayant pour hôte définitif le chien. L\'homme est affecté accidentellement. Sa localisation cérébrale est rare et pose de véritables problèmes thérapeutiques lorsqu\'elle est multiple.

Objectifs
Mettre en lumière les particularités et les difficultés rencontrées dans la prise en charge de la localisation cérébrale de cette affection, par notre expérience basée sur 104 cas de kyste hydatique cérébral.

Résultats
La majorité des patients était âgé de moins de 15 ans, avec une prédominance masculine. La forme de présentation clinique était le syndrome d\'hypertension intracrânienne et un déficit neurologique focal. L\'examen paraclinique clé du diagnostic est la TDM cérébrale, qui apporte des éléments diagnostic non de certitude, mais de forte orientation. La sérologie hydatique est un autre élément orienteur, mais il est rarement positif. L\'IRM cérébrale peut être utile pour faire le diagnostic différentiel avec les autres processus tumoraux cérébraux. Tous les patients ont bénéficié d\'un traitement chirurgical par expulsion forcée du kyste en introduisant de solution saline hypertonique autour et sous le kyste selon la technique d\'Arana-Iniguez. Les suites postopératoires ont été marqués par la récupération du déficit neurologique chez 90% des patients et 2 cas de récidive à 22 et 30 mois respectivement. 2 patients ont gardé des séquelles à type de cécité bilatérale.

Conclusion
La localisation cérébrale du kyste hydatique est rare et de bon pronostic, pour peu que la prise en charge soit précoce et qu\'il n\'y ait pas d\'autres localisations cérébrales ou viscérales associées.


Description
Hydatid cyst is an anthropozoonosis caused by Ecchinococcus Granulosis, that affect dogs. Human being is affected accidentally. It cerebral location is rare and leads to a serious therapeutic difficulties in a case of multiple location.

Goals
Highlight the particularities and difficulties encountred in managing cerebral hydatid cyst through our experience based on 104 cases of cerebral hydatid cyst.

Results
The majority of the patients were under 15 years old, with the male predominance. Clinical presentation was often increase intracranial pressure syndrome, associated with focal neurologic deficit. The main diagnostic tool was cerebral CT-scan, which permit to suspect the diagnosis in all the patients. Hydatic serology was rarely positif, and it permitted to suspect the diagnosis when associated with intracranial cystic lesion. Cerebral MRI, can be used for differential diagnosis. All the patient underwent surgical treatment by forced cyst expulsion with the introduction of hypertonic saline solution under and around the cyst, known as Arana-Iniguez technique. Postoperative course was noted down by neurologique recovery in 90% of the patients and 2 cases of reccurrences at 22 and 30 months postoperative. 2 patients remind with sequelas as bilateral blindness.

Conclusion
rare affection with good prognosis, when the diagnosis and treatment are precocious and no other cerebral or visceral locations


Keywords: Hydatid cyst - Cerebral location - Surgery

African Journal of Neurological Sciences Vol. 26 (1) 2007: pp. 21-26