Compressions Medullaires Lentes (Cml) D\'origine Tumorale Et Pseudo-Tumorale A Yaounde (Cameroun)

Abstract

But
Décrire les aspects cliniques, diagnostics, thérapeutiques et histologiques des compressions médullaires lentes (et de la queue de cheval) d\'origine tumorale et pseudo-tumorale à Yaoundé.

Patients et méthodes
Tous les dossiers des patients opérés d\'une compression médullaire lente d\'origine tumorale ou pseudo-tumorale à l\'Hôpital Central de Yaoundé entre le premier janvier 2000 et le 31 octobre 2005 ont été revus.

Résultats
Soixante-sept (67) dossiers ont été retenus. Le sexe masculin était prédominant (64%). La moyenne d\'âge était de 41,3 ans (extrêmes: 11 et 70 ans). L\'atteinte médullaire était complète au moment de la chirurgie chez 27% des patients. L\'imagerie par résonance magnétique étant indisponible dans notre milieu, la myélographie (38%) et le myéloscanner (47,8%) représentaient les explorations diagnostiques de choix. Les étiologies étaient dominées par les métastases (23,7%), les lymphomes (17,9%), les neurinomes (11,9%) et les méningiomes (10,4%). Les métastases étaient le plus souvent d\'origine prostatique. La chirurgie était le traitement de base et le mode de prélèvement rachidien pour le diagnostic histologique dans tous les cas. Quarante-huit pour cent des patients ont été traités par radiothérapie et/ ou chimiothérapie. La pulpectomie était le traitement adjuvant de choix dans les métastases d\'origine prostatique.

Conclusion
La particularité du profil étiologique des compressions médullaires lentes tumorales et pseudo-tumorales à Yaoundé est la rareté des métastases d\'origine pulmonaire et mammaire, la fréquence relative de l\'origine hépatocellulaire comparée aux séries occidentales. Une prise en charge multidisciplinaire dès la phase pré opératoire permettrait une meilleure codification du traitement adjuvant dont l\'accès reste limité dans notre environnement.


Purpose
The aim of this study was to describe the clinical, diagnostic, therapeutic and histological aspects of neoplastic and neoplastic-like spinal cord and cauda equina compressions in Yaounde.

Patients and methods
We retrospectively analysed the files of all patients operated for a neoplastic or neoplastic-like spinal cord compression at the Yaounde Central Hospital from January 1, 2000 to October 31, 2005.

Results
A total of 67 files were selected. The male sex was predominant (64%). The mean age was 41.3 years (range: 11 to 70 years). Spinal cord compression was complete in 27% of patients at the time of diagnosis. Myelography (38%) and computerised myelography (47.8%) were found to be the most appropriate imaging techniques. Magnetic Resonance Imaging is not yet available in our environment. The most predominant histological types were metastasis (23.7%), lymphoma (17.9%), neurinoma (11.9%) and meningioma (10.4%). Metastases were mostly from the prostate. Surgery was the basic treatment and also served for biopsy and histological confirmation of diagnosis in all cases. Forty-eight per cent had radiotherapy or chemotherapy done. Pulpectomy was the preferred adjuvant therapy for prostate metastases.

Conclusion
The hallmarks of neoplastic and neoplastic-like spinal cord compressions in Yaounde are the scarcity of lung and breast metastases and the relatively high frequency of liver metastases as compared to western series. A multidisciplinary approach to management, right from the preoperative phase would improve the standardisation of adjuvant treatment which is still limited in our context.


Keywords: Progressive cord compressions, tumours, pulpectomy.


African Journal of Neurological Sciences Vol. 26 (1) 2007: pp. 14-20