Traumatismes Du Rachis Chez L\'enfant

Abstract

Introduction
Le traumatisme du rachis est rare chez l\'enfant, survenant le plus souvent au cours d\'accident de la circulation. Les propriétés biomécaniques particulières du rachis à cet âge notamment sa souplesse et son élasticité, joueraient un rôle protecteur lors d\'un traumatisme.

Objectifs
L\'objectif de notre étude, était de donner les aspects cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs d\'une telle entité en milieu africain.

Patients et méthodes
Il s\'agit d\'une étude rétrospective de cinq dossiers de patients colligés de Janvier 2004 à Octobre 2005. Tous les patients avaient bénéficié d\'un examen clinique et neuroradiologique comportant une radiographie standard et une tomodensitométrie du segment rachidien suspecté. Le traitement chirurgical a concerné 3 patients. Le suivi était au minimum de 3 mois.

Résultats
Il s\'agissait de trois garçons et deux filles (sex-ratio = 1,5). L\'âge moyen était de 8,3 ans. Les accidents de la circulation constituaient l\'essentiel des circonstances de survenue (60 %). Le traumatisme dorsolombaire a été noté chez quatre patients présentant une paraplégie flasque à l\'admission. Les explorations neuroradiologiques avaient montré au niveau dorsolombaire un cas de fracture, un cas de luxation, un cas de fracture luxation, et au niveau cervical une entorse C1-C2. Dans un cas, le diagnostic de SCIWORA (« Spinal Cord Injury Without Radiological Abnormalities » c\'est-à-dire traumatisme médullaire sans lésions radiologiques identifiées) a été retenu devant la normalité des explorations para cliniques (radiographie standard, myéloscanner). Trois patients ont été opérés (un au niveau cervical, et deux au niveau de la charnière dorsolombaire). Le suivi était au minimum de trois mois avec une excellente évolution pour le traumatisé du rachis cervical une amélioration sensitivomotrice pour trois autres. On a enregistré un cas de décès.

Conclusion
Les caractères biomécaniques particuliers du rachis chez l\'enfant expliqueraient la rareté des traumatismes rachidiens dans cette catégorie. L\'indication chirurgicale doit prendre en considération la dynamique de croissance.

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Introduction
A childhood spinal injury is a quite rare pathological condition. Usually traffic accidents are involved because of spine elasticity injury have a particular pattern. Objective: The goal of this study is to stress on clinical aspects, therapeutic challenges and the outcome of childhood spinal injuries.

Patients and methods
From January 2004 to December 2005, 5 children with a spinal cord injury have been hospitalized in our department. All our patients had a physical examination and an neuroimaging study (CT Scan). 3 patients went to surgery. The follow-up was in minimum 3 months.

Results
We have 3 boys and 2 girls (sex-ratio = 1,5). The average age is 8,3 years. Traffic accident were most frequent situation (60 %). The lesion was localised on the thoraco-lumbar spine in 3 patients, and in 1 patient on the cervical spine. At the admission, 4 patients showed complete paraplegia. Neuroimaging study demonstrated in thoraco-lumbar spine, one fracture, one luxation, one luxation-fracture, and in the cervical spine one entorse C1-C2. For one patient because of normal myeloscann, the diagnosis of SCIWORA (spinal cord injury without radiographic abnormality) has been made. 3 patients went to surgery (one in cervical spine and two in thoraco-lumbar hinge). The follow-up was in minimum 3 months. The child with cervical spine injury had a good outcome. A sensitive improvement has been noticed on two patients. A partial improvement motor and sensitive in one, and one dead because of bad sores.

Conclusion
Specific biomechanics proprieties of childhood spine could explain the relative rarity of pediatric traumatic spine cold injury. Surgical procedure must be guided by the specific growing spine.


Keywords: Africa, Child, Injury, Spine

African Journal of Neurological Sciences Vol. 25 (2) 2006: pp.43-49