Prise En Charge Des Plaies Crânio-Cérébrales De L\'enfant (A Propos De 60 Cas)

Abstract

Description
Les plaies crânio-cérébrales (PCC) de l\'enfant constituent une entité particulière.

Objectifs
Faire une étude comparative de notre expérience avec la littérature afin de dégager les particularités de la prise en charge des PCC chez l\'enfant.

Méthodes
Notre étude est une analyse rétrospective ayant porté sur la prise en charge de 60 cas de PCC chez l\'enfant pendant une période de six ans.

Résultats
L\'âge moyen des patients était de cinq ans, avec une prédominance masculine. La cause la plus fréquente de ces PCC est représentée par les accidents de la voie publique (50% des cas), suivie des chutes (28%), et des agressions de différentes natures (13%). La majorité des patients était consciente à l\'admission (97%), avec des signes de localisation (crises convulsives) dans 17% des cas. Le bilan radiologique comprenant une radiographie standard du crâne (17% des patients), une TDM cérébrale (100% des patients), a montré des dégâts osseux à type d\'embarrure et des lésions intracrâniennes associées dont la contusion cérébrale chez 50% de nos patients. Les lésions extra crâniennes notées chez 20% de nos patients sont les lésions faciales et oculaires. La prise en charge thérapeutique a consisté en un traitement médical associé à un traitement chirurgical (craniectomie avec reconstruction du plan dural et cutané) L\'évolution précoce a été excellente dans 92% des cas, les complications précoces sont essentiellement infectieuses et neurologiques (déficit moteur, trouble de langage). L\'évolution tardive évaluée chez 25 de nos patients est marquée par une survie normale dans 60% des cas, alors que les autres 40% des nos patients ont présenté des séquelles de degrés variables dominées par l\'épilepsie et le syndrome post-commotionnel.

Conclusion
Les PCC de l\'enfant constituent une entité particulière dont le pronostic dépend de nombreux facteurs, essentiellement, la rapidité et la qualité de la prise en charge médicochirurgicale.


Objective
A comparative study between our experience and others in order to highlight the particularities of craniocerebral wounds (CCW) in children.

Methods
We launched a retrospective study of 60 CCW cases amongst children in our unit during a period of 5 years (January 1998 - May 2003).

Results
There was a male predominance. The most frequent aetiology was road accidents (50%), followed by falls (28%) and attacks (13%). The majority of the patients were conscientious (97%), with neurologic signs in 17% of the cases (seizures). Radiologic assessment by cranium X-rays (17%), cerebral CT-scan (100%), showed a compressive fractures and associated cerebral lesions as contusions in 50% of the cases. Extracranial lesions were present in 20% of the patients and were represented by facial and ocular lesions. For all patients, medical treatment was associated with surgery (craniectomy with skin and dura reconstitution). The immediate outcome was excellent in 92% of the of the cases . Complications were represented essentially by infection and neurologic deficit. Long term outcome was good in 60% of the cases, 40% of the patients still with sequels dominated by epilepsia and post commotionnel syndrome.

Conclusion
The prognosis of CCW in children depends on the precocity and efficience of the medico surgical management.


Keywords: Child - Craniocerebral wound - Cranial trauma - Open depressive fracture

African Journal of Neurological Sciences Vol. 25 (1) 2006: pp. 50-58