Les Hematomes Extra-Duraux Post Traumatiques : Prise En Charge Medico-Chirurgicale A Yaounde

Abstract

Introduction L\'hématome extra dural (HED) est une urgence chirurgicale majeure. Son diagnostic et sa prise en charge dans les pays en voie de développement se heurtent à des difficultés inhérentes à la fois à la modestie des plateaux techniques et au coût trop onéreux des soins pour des malades souvent démunis, sans système d\'entraide national.

Objectif Le but de cette étude est d\'établir le profil épidémiologique des patients victimes d\'un HED à Yaoundé, de relever les difficultés dans la prise en charge et d\'évaluer les résultats à court et à moyen terme.

Patients et Méthodes Il s\'agit d\'une étude descriptive allant de Janvier 1999 à Décembre 2004. Tous les patients pris en charge (trousse neurochirurgicale d\'urgence) pour un hématome extra dural dans l\'une des formations hospitalières de Yaoundé ont été inclus.

Résultats Sur les 38 patients recrutés, le sexe masculin était prépondérant avec un sexe ratio de 3.8/1. L\'âge moyen était de 24,5 ans (extrême allant de 3 à 48 ans). Les accidents de la voie publique constituaient l\'étiologie la plus fréquente (55,3% des cas). Le traitement chirurgical était principalement une craniotomie (81,1% des patients opérés). Le traitement médical avant la chirurgie était variable. Le GOS dans le collectif était évalué à 5 (2 patients décédés), 2 (4 patients avec des séquelles) et 1 (32 patients avec une récupération complète).

Conclusion Ce travail démontre l\'intérêt de disposer d\'une trousse neurochirurgicale d\'urgence pour une prise en charge optimale dans notre contexte.


Background Extra dural hematoma (EDH) is a major surgical emergency but its management in developing countries is still hindered by several difficulties related to infrastructure and financial accessibility to care in health systems that usually a national insurance policy. This study looked at the epidemiology, difficulties and short term results of using a simple emergency neurosurgical kit in the management of EDH in Yaounde.

Patients and Methods This was a descriptive study from January 1999 to December 2004. All consecutive patients managed for extra dural hematoma (emergency neurosurgical kit) in any of the hospitals of Yaounde during this period were included.

Results Thirty-eight (38) patients were included, with male predominance (sex ratio 3.8/1). The mean age was 24.5 years (range : 3 to 48). Road traffic accidents was the main etiologic factor (55.3%). Most of the patients underwent craniotomy (81.1%) or craniectomy. Peri-operative medical treatment was variable. The GOS was 5 (2 dead patients), 2 (4 patients with sequellae) et 1 (32 patients with complete recovery).

Conclusion This work shows the value of an emergency neurosurgical kit for optimising the management of extra dural hematoma in our context of practice.


Keywords: Hématome extra dural, Afrique, Trépanation / Extra dural hematoma, Sub Saharan Africa, Burrhole surgery

African Journal of Neurological Sciences Vol. 24 (2) 2005: pp.33-39