Initial Experience With Neuroendoscopic Surgery In West Africa

Abstract

Introduction Neuroendoscopic surgery is commonly utilized for the management of intracranial cystic lesions, hydrocephalus, tumor resections and biopsies and for all types of microsurgical procedures that can involve endoscopic assistance.

Patients and Methods This study presents a retrospective evaluation of the clinical results of the first twenty consecutive patients who underwent neuroendoscopic procedures. The following parameters were examined; demographics, clinical, radiological, operative and outcome data. Patient follow up averaged 17months (R 3-38months).

Results Twenty (15M, 5F) patients with a mean age of 34 years (R 10 months-74years) underwent a total of 23 neuroendoscopic procedures. Eighty five percent of the patients had a preop diagnosis of supratentorial tumor; 53% of these were extraventricular tumors (EVT). Forty eight percent of the neuroendoscopic procedures were at an extraventricular site. Eighty eight percent of the patients with IVT presented with non-communicating hydrocephalus (NCHC), [chi sq, p<0.05]; of these 57% presented with total blindness. Two with IVT and NCHC underwent total neuroendoscopic tumor excision with complete resolution of hydrocephalus; another two required external ventricular drainage (EVD) followed by ventriculo-peritoneal shunting; three patients underwent subtotal resection followed by neuroendoscopic third ventriculostomy (NETV). There was one patient with congenital aqueductal stenosis and another with NCHC from a posterior fossa tumor; these patients underwent aqueductoplasty and NETV respectively. One patient underwent evacuation of a large hypertensive putaminal hematoma. The complications noted from the series were as follows : one patient died, morbidity rate of 8.7%. No blood transfusions were given or required.

Conclusion The initial experience with neuroendoscopic surgery in West Africa consists of the safe performance of IVT and EVT resections ; NETV and aqueductoplasty for the management of hydrocephalus ; and evacuation of intraaxial hematoma.


Introduction La chirurgie neuro-endoscopique est utilisée habituellement pour le traitement des kystes intracrâniens, les hydrocéphalies, l'exérèse des tumeurs et les biopsies ainsi que pour tout type de gestes microchirurgicaux demandant une assistance endoscopique

Patients and Methodes Cette étude rétrospective évalue les résultats cliniques des 20 premiers patients consécutifs qui ont bénéficié d'une technique neuroendoscopique. Les paramètres suivants ont été examinés : démographiques, cliniques, radiologiques données opératoires et évolutions. La moyenne du suivi est de 17 mois (R3-38 mois).

Resultats Vingt patients (15 hommes et 5 femmes) avec une moyenne d'âge de 35 ans (R 10 mois-74 ans) ont subi un total de 23 interventions neuroendoscopiques. Quatre-vingt pour cent des patients avaient un diagnostic préopératoire de tumeur supra-tentorielle, dont 53% étaient extra-ventriculaires. Quarante-huit pour cent avaient une localisation extra-ventriculaire.

Quatre-vingt huit pour cent des tumeurs intra-ventriculaires se présentaient sous forme d'une hydrocéphalie non communicante ; 57% présentaient une cécité. Deux de ces patients ont vu leur hydrocéphalie disparaître après la procédure neuroendoscopique. Deux autres ont nécessité une vérification externe suivi par une dérivation ventriculo-péritonéale. Trois patients ont eu une ventriculostomie. Deux patients - une sténose de l'acqueduc congénitale et en rapport avec un tumeur de la fosse postérieure - ont bénéficié d'une acqueducoplastie et d'une ventriculostomie. Un volumineux hématome putaminal d'origine hypertensive a été évacué. Les complications suivantes ont été observées : un décès, la morbidité était de 8,7%. Aucune transfusion n'a été requise.

Conclusion Cette expérience initiale de chirurgie neuroendoscopique encéphalique en Afrique de l'Ouest couvre l'ensemble de cette technique

Keywords: Afrique, endoscopie, hydrocéphalie, tumeurs cérébrales, ventriculostomie, Africa, neuroendoscopic surgery, endoscopic third ventriculostomy

African Journal of Neurological Sciences Vol. 24 (2) 2005: pp. 55-61