Article Sidebar
Published:
Feb 17, 2005Keywords:
Artériopathie Diabète Polyneuropathie Examen clinique Africa-Arteriopathy Diabetes Polyneuropathy Medical examination
Article Details
Issue
Section
Articles
Copyright for articles published in this journal is retained by the journal.
Main Article Content
CLINICAL EXAMINATION FOR THE DETECTION OF LOWER LIMBS POLYNEUROPATHY AND ARTERIOPATHY AMONG AMBULATORY DIABETICS IN ABIDJAN: WHICH DIAGNOSTIC VALUE?
Abstract
L\'EXAMEN CLINIQUE POUR LA DETECTION DE LA POLYNEUROPATHIE ET DE L'ARTERIOPATHIE DES MEMBRES INFERIEURS EN CONSULTATION DE DIABETOLOGIE A ABIDJAN: QUELLE VALEUR DIAGNOSTIQUE?
RESUME
Introduction:La polyneuropathie (P) et l'artériopathie (A) sont les principaux incriminés dans la survenue de lésions du pied diabétique qui mettent en jeu le pronostic fonctionnel de ces sujets.
L'objectif: principal de cette étude était d'apprécier la valeur diagnostique de l'examen clinique pour la détection de la P et de l'A des membres inférieurs, en consultation ambulatoire de diabétologie à Abidjan (Côte-d'Ivoire).
Méthodes : Cette étude transversale concerne 120 diabétiques randomisés dans le principal centre antidiabétique ambulatoire d'Abidjan. Selon les résultats de l'électromyogramme et du doppler des membres inférieurs, les sujets ont été répartis en 4 populations: P isolée, A isolée, P et A associés (PA), absence de P et de A. Les performances de l'examen clinique ont été appréciées par la sensibilité (Se), la spécificité (Sp), l'indice de Youden (Y) et les rapports de vraisemblance positif et négatif.
Résultats: Il s'agissait de 84 hommes et 36 femmes âgés en moyenne de 46 ( ± 8 ans avec des extrêmes de 27 et 65 ans), non insulinodépendants dans 86% des cas. La Se est meilleure pour une P (82%) que pour une A (45%) et pour la PA (50%). La Sp est meilleure pour l'A (82%) que pour la PA (73%) et pour la P (62%). Les erreurs sont moins fréquentes lorsqu'on diagnostique une P (Y à 45%), qu'une A (Y à 28%) ou qu'une PA (Y à 24%). L'apport diagnostique d'un résultat positif et d'un résultat négatif est moins important pour l'association PA que pour une A et une P. Chez les PA, la polyneuropathie est cliniquement surestimée aux détriments de l\'artériopathie: 78% des patients qui ont des signes cliniques de P sont des PA et il n\'est pas retrouvée cliniquement d\'A isolée chez les patients PA.
Conclusion : La P, l'A et leur association échappent souvent à l'examen clinique. Le médecin manque ainsi l'opportunité de traiter ces pathologies et de renforcer les mesures de prévention du pied diabétique. Pour la polyneuropathie des scores, exclusivement cliniques pourraient être utilisés.
ABSTRACT
Background : Lower limbs polyneuropathy (P) and arterial disease (A) are the main causes of diabetic foot lesions which threatens the functional prognosis of these subjects.
Objective : The aim of this study was to assess medical examination diagnostic value for lower limbs P and A, in ambulatory diabetic care in Abidjan (Cote-d'Ivoire).
Methods : One hundred and twenty diabetics patients randomly selected at the main antidiabetic ambulatory centre of Abidjan, were included in a cross-sectional survey. Our gold standards tests were lower limbs Electromyogramm and Doppler. After their results, subjects were divided up to 4 populations: P isolated, A isolated, P and A associated (PA), lack of P and A. Medical examination diagnostic value were assessed by different index: sensibility (Se), specificity (Sp), Youden indice (Y), positive and negative likelihood ratios.
Results :
Eigthy-four males and 36 females were included in this study. Eighty-six percents were non insulino-dépendants. The average age for all subjects is 46 years (± 8, ranged from 27 to 65 years). Se is better for screening P (82%) than A (45%) and association PA (50%). Sp is better for screening A (82%) than PA (73%) and P (62%). Diagnosis mistakes are less frequent when medical examination detect P(Y= 45%), than A (Y= 28%) or PA (Y= 24%). Diagnostic contribution of one positive result and one negative result was less important for PA than for A and for P. Among PA subjects, polyneuropathy was overestimate to the detriment of arteriopathy: 78% of patients clinicaly diagnosed as P are PA and it was not founded isolated arteriopathy at the medical examination among PA subjects.
Conclusion : P, A or their fearsome association are in many cases misdiagnosed by the medical examination. The consulting physician miss the opportunity to treat these diseases and to reinforce diabetic foot safety measures. Regarding P, scores considered as valid could be used for the medical examination; or as a help to conceive a clinical score adapted to our medical practice.
Key Words: Artériopathie, Diabète, Polyneuropathie, Examen clinique, Africa-Arteriopathy, Diabetes, Polyneuropathy, Medical examination
African Journal of Neurological Sciences Vol.23(2) 2004
RESUME
Introduction:La polyneuropathie (P) et l'artériopathie (A) sont les principaux incriminés dans la survenue de lésions du pied diabétique qui mettent en jeu le pronostic fonctionnel de ces sujets.
L'objectif: principal de cette étude était d'apprécier la valeur diagnostique de l'examen clinique pour la détection de la P et de l'A des membres inférieurs, en consultation ambulatoire de diabétologie à Abidjan (Côte-d'Ivoire).
Méthodes : Cette étude transversale concerne 120 diabétiques randomisés dans le principal centre antidiabétique ambulatoire d'Abidjan. Selon les résultats de l'électromyogramme et du doppler des membres inférieurs, les sujets ont été répartis en 4 populations: P isolée, A isolée, P et A associés (PA), absence de P et de A. Les performances de l'examen clinique ont été appréciées par la sensibilité (Se), la spécificité (Sp), l'indice de Youden (Y) et les rapports de vraisemblance positif et négatif.
Résultats: Il s'agissait de 84 hommes et 36 femmes âgés en moyenne de 46 ( ± 8 ans avec des extrêmes de 27 et 65 ans), non insulinodépendants dans 86% des cas. La Se est meilleure pour une P (82%) que pour une A (45%) et pour la PA (50%). La Sp est meilleure pour l'A (82%) que pour la PA (73%) et pour la P (62%). Les erreurs sont moins fréquentes lorsqu'on diagnostique une P (Y à 45%), qu'une A (Y à 28%) ou qu'une PA (Y à 24%). L'apport diagnostique d'un résultat positif et d'un résultat négatif est moins important pour l'association PA que pour une A et une P. Chez les PA, la polyneuropathie est cliniquement surestimée aux détriments de l\'artériopathie: 78% des patients qui ont des signes cliniques de P sont des PA et il n\'est pas retrouvée cliniquement d\'A isolée chez les patients PA.
Conclusion : La P, l'A et leur association échappent souvent à l'examen clinique. Le médecin manque ainsi l'opportunité de traiter ces pathologies et de renforcer les mesures de prévention du pied diabétique. Pour la polyneuropathie des scores, exclusivement cliniques pourraient être utilisés.
ABSTRACT
Background : Lower limbs polyneuropathy (P) and arterial disease (A) are the main causes of diabetic foot lesions which threatens the functional prognosis of these subjects.
Objective : The aim of this study was to assess medical examination diagnostic value for lower limbs P and A, in ambulatory diabetic care in Abidjan (Cote-d'Ivoire).
Methods : One hundred and twenty diabetics patients randomly selected at the main antidiabetic ambulatory centre of Abidjan, were included in a cross-sectional survey. Our gold standards tests were lower limbs Electromyogramm and Doppler. After their results, subjects were divided up to 4 populations: P isolated, A isolated, P and A associated (PA), lack of P and A. Medical examination diagnostic value were assessed by different index: sensibility (Se), specificity (Sp), Youden indice (Y), positive and negative likelihood ratios.
Results :
Eigthy-four males and 36 females were included in this study. Eighty-six percents were non insulino-dépendants. The average age for all subjects is 46 years (± 8, ranged from 27 to 65 years). Se is better for screening P (82%) than A (45%) and association PA (50%). Sp is better for screening A (82%) than PA (73%) and P (62%). Diagnosis mistakes are less frequent when medical examination detect P(Y= 45%), than A (Y= 28%) or PA (Y= 24%). Diagnostic contribution of one positive result and one negative result was less important for PA than for A and for P. Among PA subjects, polyneuropathy was overestimate to the detriment of arteriopathy: 78% of patients clinicaly diagnosed as P are PA and it was not founded isolated arteriopathy at the medical examination among PA subjects.
Conclusion : P, A or their fearsome association are in many cases misdiagnosed by the medical examination. The consulting physician miss the opportunity to treat these diseases and to reinforce diabetic foot safety measures. Regarding P, scores considered as valid could be used for the medical examination; or as a help to conceive a clinical score adapted to our medical practice.
Key Words: Artériopathie, Diabète, Polyneuropathie, Examen clinique, Africa-Arteriopathy, Diabetes, Polyneuropathy, Medical examination
African Journal of Neurological Sciences Vol.23(2) 2004
