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Difficultes de la Prise en Charge de L\'epilepsie en Milieu Rural Camerounais: le Cas de la Localite de Mbangassina
Difficulties Faced in the Management of Epilepsy in Rural Cameroon: The Case of Mbangassina Locality (Francais)
Abstract
Introduction
Epilepsy is frequent in Africa and most of the patients live in the rural areas where anti-epileptic drugs (AED) are difficult to find and even when available, might not even be accepted.
Objective
The aim of this study is to employ « proximity » medical practice to evaluate the difficulties faced in the management of epileptic patients in their natural environment.
Patients and Methods
Epileptic patients diagnosed using the WHO/IENT criteria in the Mbangassina area of Cameroon, were followed-up monthly for 15 months from June 1999 to September 2000 in an out-patient consultation. Proposed medical prescriptions, compliance, response to treatment, the main side-effects, reasons for non-compliance were examined. A management algorithm was constructed.
Results
During the study period, 125 patients were followed-up. Out of these, 25.6% had been on traditional treatment before. The AED used were : phenobarbital (75.2%), carbamazepine (15.2%), phenytoines (3.2%). Compliance rate was 71.2%. The main reason for non-compliance was lack of finances. The main side effect was somnolence. Complete remission of seizures was observed in 69.6% of cases, partial improvement in 16% and failure of treatment in 14.4%. The average cost of treatment per patient was 30.58 CFA/day. The medical team involved was voluntary.
Conclusion
The management of epileptic patients in rural areas at affordable cost is possible. The results are excellent. However, this involves an organisation that has to take into consideration the cost of moving the supervising team.
Résumé
Introduction
L\'épilepsie est fréquente en Afrique et la majorité des malades vivent en milieu rural où l\'accès aux médicaments est difficile , et leur acceptabilité encore inconnue.
Objectif
Le but de ce travail est d\'utiliser une médecine de proximité pour évaluer les difficultés de prise en charge des malades épileptiques dans leur milieu naturel.
Méthodologie
Des épileptiques diagnostiqués à l\'aide des critères OMS/IENT dans la localité de Mbangassina (Cameroun) , ont été suivis en consultations mensuelles pendant 15 mois de Juin 1999 à Août 2000.Les prescriptions conseillées, la régularité des prises, la réponse thérapeutique, les principaux effets secondaires, les raisons de non compliance, ont été notés. Un algorithme de prise en charge a été construit.
Résultats
125 malades ont été suivis pendant la durée d\'étude. 25,6% avaient suivi un traitement traditionnel auparavant. Les médicaments utilisés étaient : le phénobarbital (75,2%),la carbamazépine (15,2%), les phénytoines (3,2%). Le taux de compliance était de 71,2%. La raison de non compliance était financière. Le principal effet secondaire était la somnolence. La rémission complète des crises était observée dans 69,6% des cas, une amélioration partielle dans 16%, et un échec dans 14,4%. Le coût moyen du traitement était de 30,58 CFA/jour. L\'activité du personnel médical était bénévole.
Conclusion
La prise en charge des épileptiques en milieu rural est possible à coût abordable. Les résultats sont excellents. Il s\'agit cependant d\'une organisation qui doit prendre en compte les coûts de déplacement du personnel d\'encadrement.
(Af. J. of Neurological Sciences: 2003 22(1))
Epilepsy is frequent in Africa and most of the patients live in the rural areas where anti-epileptic drugs (AED) are difficult to find and even when available, might not even be accepted.
Objective
The aim of this study is to employ « proximity » medical practice to evaluate the difficulties faced in the management of epileptic patients in their natural environment.
Patients and Methods
Epileptic patients diagnosed using the WHO/IENT criteria in the Mbangassina area of Cameroon, were followed-up monthly for 15 months from June 1999 to September 2000 in an out-patient consultation. Proposed medical prescriptions, compliance, response to treatment, the main side-effects, reasons for non-compliance were examined. A management algorithm was constructed.
Results
During the study period, 125 patients were followed-up. Out of these, 25.6% had been on traditional treatment before. The AED used were : phenobarbital (75.2%), carbamazepine (15.2%), phenytoines (3.2%). Compliance rate was 71.2%. The main reason for non-compliance was lack of finances. The main side effect was somnolence. Complete remission of seizures was observed in 69.6% of cases, partial improvement in 16% and failure of treatment in 14.4%. The average cost of treatment per patient was 30.58 CFA/day. The medical team involved was voluntary.
Conclusion
The management of epileptic patients in rural areas at affordable cost is possible. The results are excellent. However, this involves an organisation that has to take into consideration the cost of moving the supervising team.
Résumé
Introduction
L\'épilepsie est fréquente en Afrique et la majorité des malades vivent en milieu rural où l\'accès aux médicaments est difficile , et leur acceptabilité encore inconnue.
Objectif
Le but de ce travail est d\'utiliser une médecine de proximité pour évaluer les difficultés de prise en charge des malades épileptiques dans leur milieu naturel.
Méthodologie
Des épileptiques diagnostiqués à l\'aide des critères OMS/IENT dans la localité de Mbangassina (Cameroun) , ont été suivis en consultations mensuelles pendant 15 mois de Juin 1999 à Août 2000.Les prescriptions conseillées, la régularité des prises, la réponse thérapeutique, les principaux effets secondaires, les raisons de non compliance, ont été notés. Un algorithme de prise en charge a été construit.
Résultats
125 malades ont été suivis pendant la durée d\'étude. 25,6% avaient suivi un traitement traditionnel auparavant. Les médicaments utilisés étaient : le phénobarbital (75,2%),la carbamazépine (15,2%), les phénytoines (3,2%). Le taux de compliance était de 71,2%. La raison de non compliance était financière. Le principal effet secondaire était la somnolence. La rémission complète des crises était observée dans 69,6% des cas, une amélioration partielle dans 16%, et un échec dans 14,4%. Le coût moyen du traitement était de 30,58 CFA/jour. L\'activité du personnel médical était bénévole.
Conclusion
La prise en charge des épileptiques en milieu rural est possible à coût abordable. Les résultats sont excellents. Il s\'agit cependant d\'une organisation qui doit prendre en compte les coûts de déplacement du personnel d\'encadrement.
(Af. J. of Neurological Sciences: 2003 22(1))
