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Pituitary Metastases. Metastases de la Glande Pituitaire (English )
Abstract
Introduction
Metastatic disease of the pituitary is an uncommon clinical problem, although autopsy findings on patients who die of disseminated carcinoma suggest that it occurs more frequently than is clinically evident. Pituitary metastases are often difficult to distinguish from pituitary adenomas both clinically and radiologically.
Materials and Methods: Between 1967 and 2001 six patients with histologically proven pituitary metastases were treated surgically by the Division of Neurosurgery at Groote Schuur Hospital.
Results
The mean age of patients was 55.5 years. Four patients had carcinoma of the lung, 1 of the breast and 1 ‘epithelial\'. Clinical presentation included headaches (3 patients), visual deficits (4 patients) and ophthalmoplegia (3 patients). No endocrine dysfunction was found. Radiological investigation was non-specific. The patients all had palliative improvement following surgery but the prognosis was poor with an average survival of 7 months.
Conclusion
Pituitary metastasis is an uncommon diagnosis, the most common primary cancers being breast and lung. The clinical and radiological diagnosis is usually non-specific although diabetes insipidus in a patient with a known malignancy may raise the suspicion. The treatment whether surgical or radiotherapy offers good palliation of symptoms, but the outcome is determined by the metastatic disease and is poor.
Résumé
Introduction
Les métastases de la glande pituitaire sont peu fréquents, même si les résultats d\'autopsies pratiquées sur des patients décédés des suites de carcinomes généralisés suggèrent qu\'elles sont moins rares que leur expression clinique ne l\'indique. Les métastases pituitaires sont souvent difficiles à distinguer des adénomes hypophysaires, tant du point de vue clinique que radiologique.
Matériel et méthodes
De 1967 à 2001, six patients atteints de métastases pituitaires, confirmées par des examens histologiques, ont bénéficié d\'un traitement chirurgical dans le service de neurochirurgie de l\'hôpital de Groote Schuur, Le Cap.
Résultats
La moyenne d\'âge des patients était de 55.5 ans. Quatre d\'entre eux présentaient des carcinomes du poumon, un du sein et un « épithélial ». Les symptômes cliniques étaient les suivants : céphalées (3 patients), déficits visuels (4 patients) et ophtalmoplégie (3 patients). Aucun trouble endocrinien n\'avait été constaté. Les examens radiologiques avaient été non spécifiques. Dans tous les cas, les procédures chirurgicales ont entraîné des améliorations palliatives, mais le pronostic vital était toujours médiocre puisque le décès est survenu en moyenne 7 mois plus tard.
Conclusion
Les métastases pituitaires constituent un diagnostic rare. Les cancers du poumon et du sein étant les origines primitives les plus fréquents. Habituellement, le diagnostic clinique et radiologique est non spécifique, bien qu\'un diabète insipide chez un patient souffrant d\'une maladie maligne puisse éveiller les soupçons. Les deux formes de traitement (chirurgie ou radiothérapie) représentent de bons moyens palliatifs au niveau des symptômes . Toutefois, l\'issue, fonction du degré métastatique, est généralement fatale.
(Af. J. of Neurological Sciences: 2003 22(1))
Metastatic disease of the pituitary is an uncommon clinical problem, although autopsy findings on patients who die of disseminated carcinoma suggest that it occurs more frequently than is clinically evident. Pituitary metastases are often difficult to distinguish from pituitary adenomas both clinically and radiologically.
Materials and Methods: Between 1967 and 2001 six patients with histologically proven pituitary metastases were treated surgically by the Division of Neurosurgery at Groote Schuur Hospital.
Results
The mean age of patients was 55.5 years. Four patients had carcinoma of the lung, 1 of the breast and 1 ‘epithelial\'. Clinical presentation included headaches (3 patients), visual deficits (4 patients) and ophthalmoplegia (3 patients). No endocrine dysfunction was found. Radiological investigation was non-specific. The patients all had palliative improvement following surgery but the prognosis was poor with an average survival of 7 months.
Conclusion
Pituitary metastasis is an uncommon diagnosis, the most common primary cancers being breast and lung. The clinical and radiological diagnosis is usually non-specific although diabetes insipidus in a patient with a known malignancy may raise the suspicion. The treatment whether surgical or radiotherapy offers good palliation of symptoms, but the outcome is determined by the metastatic disease and is poor.
Résumé
Introduction
Les métastases de la glande pituitaire sont peu fréquents, même si les résultats d\'autopsies pratiquées sur des patients décédés des suites de carcinomes généralisés suggèrent qu\'elles sont moins rares que leur expression clinique ne l\'indique. Les métastases pituitaires sont souvent difficiles à distinguer des adénomes hypophysaires, tant du point de vue clinique que radiologique.
Matériel et méthodes
De 1967 à 2001, six patients atteints de métastases pituitaires, confirmées par des examens histologiques, ont bénéficié d\'un traitement chirurgical dans le service de neurochirurgie de l\'hôpital de Groote Schuur, Le Cap.
Résultats
La moyenne d\'âge des patients était de 55.5 ans. Quatre d\'entre eux présentaient des carcinomes du poumon, un du sein et un « épithélial ». Les symptômes cliniques étaient les suivants : céphalées (3 patients), déficits visuels (4 patients) et ophtalmoplégie (3 patients). Aucun trouble endocrinien n\'avait été constaté. Les examens radiologiques avaient été non spécifiques. Dans tous les cas, les procédures chirurgicales ont entraîné des améliorations palliatives, mais le pronostic vital était toujours médiocre puisque le décès est survenu en moyenne 7 mois plus tard.
Conclusion
Les métastases pituitaires constituent un diagnostic rare. Les cancers du poumon et du sein étant les origines primitives les plus fréquents. Habituellement, le diagnostic clinique et radiologique est non spécifique, bien qu\'un diabète insipide chez un patient souffrant d\'une maladie maligne puisse éveiller les soupçons. Les deux formes de traitement (chirurgie ou radiothérapie) représentent de bons moyens palliatifs au niveau des symptômes . Toutefois, l\'issue, fonction du degré métastatique, est généralement fatale.
(Af. J. of Neurological Sciences: 2003 22(1))
