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Analysis of Problems Encountered during the Rehabilitation and Management of Hemiplegic Patients of Vascular Origin in Abidjan (Ivory Coast)
Abstract
Problemes Lies a la Prise en Charge Reeducative des Hemiplegies Vasculaires a Abidjan (Cote d\'Ivoire) (Francais)
Background
Cerebrovascular accidents may cause impairments of m otor, sensory and neuro psychological aspects. Rehabilitation is of paramount importance to reduce the physical and neuropsychological disabilities due to stroke. The outcome depends on the severity of the impairment, the cultural and economic factor.
Objective
To evaluate the current rehabilitation practice in Abidjan with the aim of identifying problems encountered and hence suggest the appropriate improvements.
Methods
This is a retrospective study concerning 176 cases of cerebrovascular accident recorded over a six years period in a rehabilitation department in Abidjan (Côte d\'Ivoire). Demographic characteristics, clinical data, initial functional assessment, rehabilitation care and functional status one year after stroke were analysed.
Results
Most of the patients started rehabilitation care after discharge from the hospital, and 36.8 % of them were admitted after the C.V.A. 3 months. Initial functional assessment failed to assess neuropsychological impairments except aphasia. The rehabilitation care consisted only of physical therapy, but neither occupational nor speech therapy were available. One year after stroke, 62.02 % of the patients were still dependent for their daily living activities or unable to return to their previous work.
Conclusion
Lack of initial functional assessment, absence of early rehabilitation care, physical therapy, and speech therapy are the main obstacles identified. Moreover, sociocultural behaviour and scarcity of appropriate policies favourable to disabled persons limit these patients socioprofessional reintegration.
Keywords: Afrique, Hémiplégie vasculaire, Rééducation Fonctionnelle, Africa, Rehabilitation, Stroke
Résumé
Introduction
Les accidents vasculaires cérébraux sont responsables de conséquences fonctionnelles multiples, sur le plan locomoteur et neuropsychologique. La rééducation fonctionnelle constitue l\'un des éléments essentiels de la prise en charge. Son impact dépend de la qualité des structures existantes et du contexte socio-économique et culturel de chaque pays.
Objectif
Le but de ce travail était d\'identifier les différents problèmes qui se posent à la prise en charge rééducative des hémiplégiques vasculaires en Côte d\'Ivoire afin d\'en améliorer l\'efficacité.
Méthodes
Il s\'agit d\'une étude rétrospective portant sur 176 dossiers de patients hémiplégiques vasculaires suivis pendant six ans dans le service de rééducation fonctionnelle du CHU de Yopougon à Abidjan. Ont été étudiés les caractéristiques cliniques, la qualité du bilan fonctionnel, les modalités de suivi de la rééducation, le statut fonctionnel à un an et les facteurs socio-culturels.
Résultats
Aucun patient n\'avait bénéficié de rééducation précoce pendant l\'hospitalisation initiale. 36.8 % des patients ont été reçus en rééducation fonctionnelle après le 3è mois d\'évolution. Le bilan fonctionnel n\'a pas systématiquement recherché de troubles neuropsychologiques associés, en dehors de l\'aphasie mentionnée dans 14.2 % des cas, de même qu\'il n\'a pas fait appel à des échelles standardisées pour apprécier le degré d\'autonomie. L\'ergothérapie était absente et la rééducation orthophonique n\'a pas été suivie. 49.4 % des patients ont abandonné précocement leur rééducation ou ne l\'ont même pas débutée. A un an d\'évolution, 62.02 % des patients gardaient encore d\'importantes séquelles fonctionnelles.
Conclusions
L\'insuffisance de l\'évaluation fonctionnelle, l\'absence de thérapeutique complémentaire à la kinésithérapie et les difficultés économiques sont les principaux problèmes rencontrés dans la prise en charge des hémiplégiques vasculaires. Une plus grande rigueur dans la prise en charge, l\'application des politiques de réhabilitation à base communautaire et la sensibilisation des pouvoirs publics quant à l\'importance des mesures sociales en faveur des personnes handicapées sont nécessaires pour un meilleur devenir fonctionnel des hémiplégiques.
Keywords: Afrique, Hémiplégie vasculaire, Rééducation Fonctionnelle, Africa, Rehabilitation, Stroke
Af J Neuro Sci: 2002 21(1)
Background
Cerebrovascular accidents may cause impairments of m otor, sensory and neuro psychological aspects. Rehabilitation is of paramount importance to reduce the physical and neuropsychological disabilities due to stroke. The outcome depends on the severity of the impairment, the cultural and economic factor.
Objective
To evaluate the current rehabilitation practice in Abidjan with the aim of identifying problems encountered and hence suggest the appropriate improvements.
Methods
This is a retrospective study concerning 176 cases of cerebrovascular accident recorded over a six years period in a rehabilitation department in Abidjan (Côte d\'Ivoire). Demographic characteristics, clinical data, initial functional assessment, rehabilitation care and functional status one year after stroke were analysed.
Results
Most of the patients started rehabilitation care after discharge from the hospital, and 36.8 % of them were admitted after the C.V.A. 3 months. Initial functional assessment failed to assess neuropsychological impairments except aphasia. The rehabilitation care consisted only of physical therapy, but neither occupational nor speech therapy were available. One year after stroke, 62.02 % of the patients were still dependent for their daily living activities or unable to return to their previous work.
Conclusion
Lack of initial functional assessment, absence of early rehabilitation care, physical therapy, and speech therapy are the main obstacles identified. Moreover, sociocultural behaviour and scarcity of appropriate policies favourable to disabled persons limit these patients socioprofessional reintegration.
Keywords: Afrique, Hémiplégie vasculaire, Rééducation Fonctionnelle, Africa, Rehabilitation, Stroke
Résumé
Introduction
Les accidents vasculaires cérébraux sont responsables de conséquences fonctionnelles multiples, sur le plan locomoteur et neuropsychologique. La rééducation fonctionnelle constitue l\'un des éléments essentiels de la prise en charge. Son impact dépend de la qualité des structures existantes et du contexte socio-économique et culturel de chaque pays.
Objectif
Le but de ce travail était d\'identifier les différents problèmes qui se posent à la prise en charge rééducative des hémiplégiques vasculaires en Côte d\'Ivoire afin d\'en améliorer l\'efficacité.
Méthodes
Il s\'agit d\'une étude rétrospective portant sur 176 dossiers de patients hémiplégiques vasculaires suivis pendant six ans dans le service de rééducation fonctionnelle du CHU de Yopougon à Abidjan. Ont été étudiés les caractéristiques cliniques, la qualité du bilan fonctionnel, les modalités de suivi de la rééducation, le statut fonctionnel à un an et les facteurs socio-culturels.
Résultats
Aucun patient n\'avait bénéficié de rééducation précoce pendant l\'hospitalisation initiale. 36.8 % des patients ont été reçus en rééducation fonctionnelle après le 3è mois d\'évolution. Le bilan fonctionnel n\'a pas systématiquement recherché de troubles neuropsychologiques associés, en dehors de l\'aphasie mentionnée dans 14.2 % des cas, de même qu\'il n\'a pas fait appel à des échelles standardisées pour apprécier le degré d\'autonomie. L\'ergothérapie était absente et la rééducation orthophonique n\'a pas été suivie. 49.4 % des patients ont abandonné précocement leur rééducation ou ne l\'ont même pas débutée. A un an d\'évolution, 62.02 % des patients gardaient encore d\'importantes séquelles fonctionnelles.
Conclusions
L\'insuffisance de l\'évaluation fonctionnelle, l\'absence de thérapeutique complémentaire à la kinésithérapie et les difficultés économiques sont les principaux problèmes rencontrés dans la prise en charge des hémiplégiques vasculaires. Une plus grande rigueur dans la prise en charge, l\'application des politiques de réhabilitation à base communautaire et la sensibilisation des pouvoirs publics quant à l\'importance des mesures sociales en faveur des personnes handicapées sont nécessaires pour un meilleur devenir fonctionnel des hémiplégiques.
Keywords: Afrique, Hémiplégie vasculaire, Rééducation Fonctionnelle, Africa, Rehabilitation, Stroke
Af J Neuro Sci: 2002 21(1)
