Neuroendoscopic transventricular treatmentt of cystic craniopharyngioma : A case report Traitement transventriculaire neuroendoscopique d'un craniopharyngiome kystique : Cas clinique

Abstract

Background
Craniopharyngiomas are rare benign epithelial tumours that develop in the sellar and suprasellar region. The often intimate relationships of the tumour with delicate neurovascular structures and the frequent absence of a cleavage plane prompted neurosurgeons to seek less aggressive approaches as an alternative to surgical excision. The transcortical transventricular neuroendoscopic approach represents an interesting option for cystic or predominantly cystic forms, which represent the majority of craniopharyngiomas.
Case presentation
We report the case of a 4-year-old girl who was brought into the emergency room with signs of severe intracranial hypertension. Brain magnetic resonance imaging (MRI) showed a large cystic lesion of the sellar and suprasellar region compressing and occupying the third ventricle with bi-ventricular hydrocephalus. The patient was urgently treated by transventricular endoscopy with draining of the cyst and extensive marsupialisation in the ventricle.mThe contents of the cyst were yellowish, oily and filled with shiny fragments. The postoperative course was marked by a good improvement in clinical symptoms. The control MRI at 27 months showed sagging of the cyst with significant reduction in its size.
Conclusion
In this case, the pure transventricular neuroendoscopic approach was simple and safe with good long-term results.

Introduction
Les craniopharyngiomes sont des tumeurs épithéliales bénignes rares qui se développent dans la région sellaire et suprasellaire. Les relations souvent intimes de la tumeur avec des structures neurovasculaires importantes et l’absence fréquente d’un plan de clivage ont incité les neurochirurgiens à rechercher des approches moins agressives comme alternative à l’exérèse chirurgicale. L’approche neuroendoscopique transventriculaire transcorticale représente une option intéressante pour les formes kystiques ou à prédominance kystiques, qui représentent la majorité des craniopharyngiomes.

Observation
Nous rapportons le cas d’une fillette de 4 ans qui a été amenée aux urgences avec des signes d’hypertension intracrânienne sévère. L’imagerie par résonance magnétique cérébrale (IRM) a montré une importante lésion kystique de la région sellaire et suprasellaire comprimant et occupant le troisième ventricule avec une hydrocéphalie bi-ventriculaire. La patiente a été opérée en urgence par endoscopie transventriculaire avec drainage du kyste et large marsupialisation dans le ventricule. Le contenu du kyste était jaunâtre, huileux et rempli de particules brillantes. L’évolution postopératoire a été marquée par une bonne amélioration de la symptomatologie clinique. L’IRM de contrôle à 27 mois a montré un affaissement du kyste avec une réduction significative de sa taille.
Conclusion
Pour ce cas, l’approche neuroendoscopique transventriculaire pure a été simple et sûre avec un bon résultat à long terme.