Outcome and prognosis of middle cerebral artery occlusive disease in a sample of egyptian patients: A prospective hospital-based study

Abstract

Background and purpose:  Changes of the flow velocities of transcranial color coded duplex ultrasound (TCCD) in symptomatic middle cerebral artery (MCA) occlusive disease may be related to the occurrence of further vascular events after stroke. The objective of this study was to investigate the outcome and the prognosis of the MCA occlusive disease.

Methods:  Initial TCCD was done to detect MCA stenosis or occlusion in patients with MCA territory infarction. We repeated TCCD examinations 3 months later and recorded any TIA, cerebral stroke or acute coronary syndrome events during this period. The changes of MCA flow velocities were categorized as normalized, regressive, persistent and progressive groups, according to the changes of MCA velocities at 3 months.

Results: We studied 31 patients with MCA territory infarction classified according to the initial TCCD results into normal MCA flow velocity group (15 patients), and abnormal MCA flow velocity group (16 patients). Eleven patients of the abnormal MCA group were re-evaluated by TCCD after 3 months as 5 patients died within the 3 months of the follow up. Two patients (18.2%) were normalized, 4 patients (36.4%) had persistent degree of stenosis, and 5 patients (45.5%) showed regression. The number of clinical events showed significant difference (p=0.037) between the normal and abnormal MCA groups. Only 1 patient (6.7%) of the normal MCA group had further cerebral stroke, while 7 patients (43.8%) of the abnormal MCA group suffered of further cerebral stroke.

Conclusions:  Symptomatic MCA stenosis is associated with higher risk of recurrent cerebral stroke.

French title: Resultats et pronostic de la maladie occlusive de l'artere cerebrale moyenne chez un echantillon de patients Egyptiens. Étude prospective en milieu hospitalier

Introduction:  Les variations des vitesses d'écoulement au Doppler transcrânien (DT) dans la maladie occlusive de l'artère cérébrale moyenne (ACM) symptomatique peuvent être liées à la survenue d'autres événements vasculaires après un AVC. L'objectif de cette étude était d'étudier le résultat et le pronostic de la maladie occlusive de l’ACM.

Méthodes:  Le DT initial a été réalisé pour détecter la sténose ou l'occlusion de l’ACM chez les patients atteints d'infarctus du territoire de l’ACM Nous avons répété les examens DT 3 mois plus tard et enregistré tout AIT, accident vasculaire cérébral ou syndrome coronarien aigu au cours de cette période. Les changements des vitesses d'écoulement de l’ACM ont été classés en groupes normalisés, régressifs, persistants et progressifs, selon les changements des vitesses de l’ACM à 3 mois.

Résultats:  Nous avons étudié 31 patients atteints d'infarctus du territoire de l’ACM classés selon les résultats initiaux du DT dans le groupe de vitesse d'écoulement de l’ACM normale (15 patients) et le groupe de vitesse d'écoulement de l’ACM anormale (16 patients). Onze patients du groupe ACM anormal ont été réévalués par DT après 3 mois car 5 patients sont décédés dans les 3 mois de suivi. Deux patients (18,2%) ont été normalisés, 4 patients (36,4%) avaient un degré de sténose persistant et 5 patients (45,5%) ont présenté une régression. Le nombre d'événements cliniques a montré une différence significative (p = 0,037) entre les groupes ACM normaux et anormaux. Seul 1 patient (6,7%) du groupe MCA normal a eu un autre AVC, tandis que 7 patients (43,8%) du groupe ACM anormal ont souffert d'un autre AVC.

Conclusions:  La sténose symptomatique de l'ACM est associée à un risque plus élevé de récidive d’AVC.