Drivers of cost of treatment for traumatic spinal cord injury in Ibadan, Nigeria

Abstract

Background: Traumatic Spinal Cord Injury (TSCI) is a costly condition in human and economic terms. Yet, studies on direct cost of treatment for TSCI in resource-constraint countries are sparse.
Objective: To estimate the direct cost of treatment for patients with TSCI at the University College Hospital (UCH), Ibadan, Nigeria using an incidence-based costing approach.
Methods: All new cases of TSCI admitted in the hospital from January, 2009 to December, 2013 were identified and reviewed. Direct costs of in-patient and out-patient treatments over the first year of injury were estimated.
Results: 114 individuals with TSCI (73 males; 41 females) were admitted and discharged home alive from the hospital. The largest cost driver to the patients and the National Health Insurance Scheme was cost of consultations by neurosurgeons which constituted about a third (34.4%) of the total costs of treatment. Less than a fourth (24.2%) of the total cost of in-patient treatment was spent on therapeutic interventions (surgery, drugs and physiotherapy). There was a significant relationship between the direct cost of treatment and each of the severity of traumatic spinal cord injury and length of hospital stay (p = 0.01). Level of injury was not significantly associated with direct cost of treatment (p=0.89).
Conclusion: Direct cost of treatment for individuals with TSCI in Ibadan, Nigeria is substantial. This high cost underscores the need for novel service models with potential for minimizing cost for patients with TSCI in Nigeria.

French title: Determinants du cout de la prise en charge des traumatismes medullaires a Ibadan au Nigeria

Contexte : Le traumatisme vertébro-médullaire (TVM) est une pathologie ayant un coût de prise en charge très élevé sur le plan humain, psychologique et économique. Néanmoins, les études sur le coût direct de prise en charge du TVM dans les pays à ressources limitées sont rares.
Objectif : Mesurer le coût direct de prise en charge des malades avec TVM dans un Centre Hospitalier Universitaire (CHU) d‘Ibadan au Nigéria.
Méthodes : Tous les nouveaux cas hospitalisés de janvier 2009 à décembre 2013 ont été recrutés et examinés. Les coûts directs de traitement de l‘hospitalisation et du suivi externe des patients au cours de la première année ont été évalués.
Résultats : Au total, 114 personnes avec TVM (73 hommes ; 41 femmes) ont été admises, suivies et ont pu retourner à domicile. Le plus important inducteur de coût de prise en charge des malades dans le système de santé Nigérian était les frais de consultation des neurochirurgiens qui représentaient environ un tiers (34,4%) de l‘ensemble des coûts du traitement. Moins d‘un quart (24,2%) de  l‘ensemble des coûts du traitement du patient en hospitalisation a été dépensé sur les interventions thérapeutiques (chirurgie,  médicaments et physiothérapie). Il y avait un lien statistiquement significatif entre le coût du traitement et la gravité de la lésion de la moelle épinière traumatique ainsi que la durée d‘hospitalisation (p = 0,01). Le niveau médullaire de la lésion n‘était pas associé au coût direct de prise en charge (p = 0,89).
Conclusion : Le coût direct de prise en charge des personnes avec TVM à Ibadan au Nigéria est élevé. Ce coût élevé souligne la nécessité d‘un modèle de service novateur avec la capacité d‘atténuer le coût pour les malades et leur famille au Nigéria.