Indice global des signes neurologiques du konzo: marqueur clinique de multiples facteurs de susceptibilite et de gravite des troubles neurocognitifs chez l’enfant en milieu Konzo

Abstract

Objectif : Quantifier la détérioration neurologique observée dans le konzo eu égard aux multiples déficiences incriminées dans sa pathogénie.

Méthodes : Une étude transversale a été entreprise auprès de 123 enfants konzo et 87 non-konzo (4-17 ans) en 2011 à Kahemba, Congo-Kinshasa. L’indice global de signes neurologiques du konzo (IGSNK) était étudié en relation avec le niveau socio-économique familial évalué par le HOME, les performances cognitives au KABC-II et motrices au BOT-2, les taux sériques des isoprostanes, oligoéléments, et l’albuminémie et triglyceridémie mesurés respectivement par LC-MS/MS, ICP-MS, et automate Piccolo. Les tests de χ2, de Mann-Whitney et Kruskal-Wallis, ou la corrélation r de Spearman ont été appliqués au seuil de signification de 0,05.

Résultats : L’augmentation de l’indice global des signes neurologiques du konzo était associée à la sévérité de la maladie (p < 0,001), le niveau socioéconomique familial (r = – 0,25 ; p < 0,001, la triglyceridémie (r = 0,55 , p = 0,001) et les 8,12-IsoProstaneF2-VI sériques (r = 0,33 , p= 0,06),), l’albuminémie (r = – 0,44 , p = 0,010 ) , la cuprémie ( r = – 0,36 , p= 0,048), le sélenium sérique (r = – 0,57, p = 0,001) ; en plus de l’habilité motrice globale (r = -0,861 ; p < 0,001) et l’indice global de fonctionnement cognitif (r = – 0,44 ; p = 0,002).

Conclusion : L’indice global des signes neurologiques du konzo paraît être un bon marqueur clinique de multiples déficiences (pauvreté socio-familiale, malnutrition, stress oxydatif) incriminées dans la sévérité du konzo.

Mots clés: malnutrition, niveau socio-économique familial, stress oxydatif, konzo, intoxication cyanhydrique, troubles moteurs et cognitifs

Konzo global neurological index: a clinical marker of susceptibility and severity of neurocognitive deficits in children living in Konzo-affected areas

Objective: To quantify the extent of neurological deficits in konzo in a context of multiple factors incriminated in its pathogenesis.

Methods: A cross-sectional study was carried out to assess 123 children with and 87 presumably healthy controls (4-17 years) in 2011 in kahemba, congo-kinshasa. A konzo global neurological index (KGNI) was constructed and assessed in relation to socio-economic status (assessed using the home questionnaire),  cognitive and motor performances at the KABC-II and BOT-2, respectively; serum isoprostanes (measured by LC/MS-MS), trace elements (by ICP-MS), albumin and triglycerides (by automated Piccolo). The chi-square, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests as well as the Spearman r coefficients were used at the 0.05 level of statistical significance.

Results: A higher KGNI was significantly associated with the severity of konzo (p < 0.001), poor socio-economic status (r = – 0.25, p < 0.001), elevated serum triglycerides (r = 0.55, p = 0.001), 8,12-isoprostane F2-VI (r = 0.33, p = 0.06), hypoalbuminemia (r = – 0.44, p = 0.010), low serum concentrations copper (r = – 0.36, p = 0.048) or selenium (r = – 0.57, p = 0.001);in addition to poor scores at the BOT-2 testing (r = -0.86; p < 0.001) and KABC-II testing for cognition (r = – 0.44; p = 0.002).

Conclusion: The konzo global neurological index appears to be a good clinical marker of disease susceptibility factors (poor socio-economic status, malnutrition, oxidative stress) incriminated in the severity of konzo.

Key words: malnutrition, socio-economic status, oxidative stress, cyanide intoxication, neurocognition