Score ICH et pronostic vital des accidents vasculaires cerebraux hemorragiques a Bouake, Cote d’Ivoire

Abstract

Introduction : L’hématome cérébral est une pathologie grave avec une mortalité de 35 à 52% à 30 jours. Le score ICH établit le pronostic vital de ces hématomes à un mois. Notre objectif était de mesurer l’applicabilité du score ICH au sein d’une population de noirs Africains et d’identifier les facteurs associés à la mortalité des hématomes cérébraux dans notre contexte.

Matériel et méthode: L’étude était rétrospective descriptive et analytique portant sur l’ensemble des malades hospitalisés en neurologie au CHU de Bouaké en 2017 pour un hématome cérébral spontané.

Résultats: Nous avons inclus 90 patients (53 hommes) avec un âge moyen de 66 ans (22 à 95 ans). La mortalité à J30 était de 31,11% dont plus de 60% de décès survenus après la première semaine. Le score ICH variait de 0 à 4. Un score de Glasgow < 12, une pression artérielle systolique > 200 mmHg, la présence de complications de décubitus et une hyperglycémie à l’admission > 7,7 mmol/l étaient significativement associés au risque de décès.

Discussion : Bien que le risque de décès augmentait avec le score ICH, la mortalité observée n’était pas superposable à la mortalité prédite surtout pour les scores faibles (0,1, 2). Les autres facteurs associés au décès précoce pourraient être liés à nos conditions d’exercice (retard à la prise en charge, insuffisance du plateau technique).

Conclusion: Le score ICH n’a pas permis de prédire avec justesse le pronostic des hématomes hospitalisés dans notre service.

Mots clés : AVC hémorragique – Côte d’Ivoire – Pronostic – Score ICH.

ICH score and vital prognosis of intracerebral hemorrhage in Bouake, Cote d'Ivoire.

 Introduction: Intracerebral hemorrhage is a severe disease with a 30-day fatality rate of 35 to 52%. The ICH score is a clinical grading scale developped to predict 30 days mortality. The purpose of this study was to evaluate the accuracy of ICH score in an African black population and to identify associated 30-days fatality risk factors in spontaneous intracerebral hemorraghe.

Material and method: It was a descriptive and analytical retrospective study of all patients admitted for spontaneous intracerebral hemorrhage in the neurological unit of Bouaké teaching hospital during twelve months (2017). Results: We included 90 patients (53 men) with a mean age of 66years (range from 22 to 95). 30 day fatality rate was 31.11% with more than 60% of deaths after the first week. ICH score ranged from 0 to 4. A Glasgow coma scale < 12, systolic blood pressure > 200 mmHg, early complications, and initial hyperglycemia > 7.7 mmol/, were significantly associated with the risk of early death.

Discussion: Although the risk of death increased with ICH score, there was a significant difference within observed mortality and that predicted by the ICH score, especially for lower grades (0.1, 2). The other factors associated with the early death of patients could be related to our conditions of exercise (delay in taking charge, insufficient human and material resources).

Conclusion: ICH score did not predict accurately the prognosis of cerebral hematomas hospitalized in our department.