Meningo-encephalite amibienne primitive chez un jeune adulte apres accident de plongee

Abstract

Les méningo-encéphalites primitives (MEAP) sont des infestations de l’encéphale et de ses enveloppes par une amibe libre appelée Naegleria fowleri. Il s’agit d’une affection hydrique rare et grave qui est contractée par les enfants et les adultes jeunes lors d’un bain dans une eau douce contaminée.

Nous rapportons un cas de cette affection chez un adulte de 46 ans qui avait été admis pour céphalées, fièvre et crises convulsives. Ce tableau était apparu 10 jours après un traumatisme crânio-encéphalique avec perte de connaissance initiale dans un contexte d’accident de plongée dans un étang. L’examen clinique avait conclu à un syndrome méningé fébrile. Le scanner crânio-encéphalique avait mis en évidence un oedème cérébral diffusL Le liquie cérébro-spinal (LCS) trouble obtenu par ponction lombal avait objectivé des globules blancs à 770 éléments, les protéines 3,6g/l, le glucose à 0,45 g/l et surtout la présence d’amibes à l’examen direct. Traitée avec de l’Amphotéricine B en IV, l’évolution s’est faite vers le décès au troisième jour d’hospitalisation.

En l’absence du test de flagellation, la notion de baignade dans un étang, le tableau clinique, la présence des amibes à l’examen direct et l’évolution rapide vers le décès, nous ont fait retenir le diagnostic de méningo-encéphalite primitive à Naegleria fowleri.

Mots clés: Méningo-encéphalite, amibes, Naegleria fowleri

English Title: Primitive amoebic meningoencephalitis in a young adult after accident of diving

English Abstract

Primitive meningoencephalitis (MEAP) is an infestation of the brain and its envelopes by a free amoeba called Naegleria fowleri. It is a rare and serious water condition that is contracted by children and young adults while bathing in contaminated fresh water.

We report a case of this condition in a 46-year-old adult who admitted to headache, fever and seizure. This signs appeared 10 days after a cranio-encephalic trauma with initial loss of consciousness, by a dive accident in a pond. The clinical examination concluded that there was febrile meningeal syndrome. The cranio-encephalic CT had demonstrated a diffuse cerebral edema. In the CSF obtained by a lumbar puncture there were blood cells to 770 elements, proteins 3.6 g / l, glucose to 0.45 g / l and amoebae on direct examination. In spite of a treatment with Amphotericin B in IV, the patient died on the third day of hospitalization.

In the absence of the flogging test, the notion of bathing in a pond, the clinical status, the presence of amoebae at a direct examination and the rapid evolution towards death, made the diagnosis of meningoprimitive encephalitis to Naegleria fowleri.

Keywords: Meningoencephalitis, amoeba, Naegleria fowleri