Evaluation de la prise en charge des etats de mal convulsifs

Abstract

Introduction: L’état de mal convulsif constitue une urgence médicale, accompagnée d’un risque élevé de morbidité et de mortalité dans les pays en développement.

Objectif: L’objectif de cette étude était de faire une évaluation de la prise en charge des états de mal épileptiques dans le contexte Guinéen par rapport aux recommandations internationales.

Méthodes: Il s’agissait d’une étude prospective de 3 ans allant de 2012 à 2015. Ont été inclus tous les patients admis au service de Neurologie pour des crises épileptiques sur une période d’au moins 5 minutes. Les données cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives ont été répertoriées. Les données ont été analysées à l’aide du logiciel épi info 7.2. Toute p-value ≤ 0,05 était considérée comme statistiquement significative.

Résultats: Nous avons enregistré 90 cas d’état de mal convulsif sur 828 malades hospitalisés soit une fréquence de 10,86%. L’âge moyen des patients était de 47 +/- 15 ans. Le délai moyen de consultation était de 17,18 h. Les crises focales représentaient 47,78% des cas. Le délai moyen de prise en charge intra hospitalière était de 33,63 minutes. La prise en charge des patients était assurée par la famille dans 71,11% des cas. Le positionnement des malades était correct dans 66 cas (73,33%). Le taux de décès était de 43,33%.

Conclusion: On note une grande disparité entre les recommandations internationales et la prise en charge de ces patients dans notre service. Cette étude met en évidence les limites de la prise en charge des états de mal épileptique.

Mots clés: évaluation, état de mal épileptique, traitement

English Title: Evaluation of convulsive status epilepticus management

English Abstract

Introduction: Status epilepticus is a medical emergency associated with high mortality and morbidity in developing countries.

Objective: The aim of this study is to evaluate the management of status epilepticus in the Guinen context, in comparison to international guidelines.

Methods: We report a prospective study of 3 years from 2012 to 2015. All patients admitted to Neurological department for seizures lasting at least 5 minutes were included. The clinical, paraclinic, therapeutic and evolutive data were recorded. Data were analyzed using Epi Info 7.2. Any p-value ≤ 0.05 was considered statistically significative.

Results: We recorded 90 cases of convulsive status epilepticus among 828 patients with a frequency of 10.86%. The average age was 47 +/- 15 years. The average consultation delay was 17.18 h. Focal seizures represent 47.78%. The mean in hospital management delay was 33.63 minutes. The care support of patients was provided by family in 71.11% of cases. Positioning was adequate in 66 patients (73.33%). Death rate was 43.33%.

Conclusion: There is a great disparity between the international guidelines and the management of these patients in our ward. This gap explains the high mortality. This study highlights the limitations of all management steps of status epilepticus.

Keywords: evaluation, status epilepticus, management