Prevalence of symptomatic significant bacteriuria and associated risk factors among patients attending major hospitals in Calabar, Nigeria

Abstract

Background: Urinary tract infections (UTIs) are among the most encountered bacterial infections of humans and affect both male and  female of all age groups, resulting in high mortality, without proper management. This study aimed to assess the prevalence, aetiological  agents, and factors associated with symptomatic significant bacteriuria/UTI among patients attending selected hospitals in  Calabar metropolis, Nigeria.

Methodology: This was a cross-sectional study of 240 patients with suspected UTI, from whom mid-stream voided urine samples were  collected for culture on Cystine Lactose Electrolyte Deficient (CLED) agar. Uropathogens growth on the culture media were characterized  using conventional microbiological and biochemical tests, and confirmed with API® 20E and 20NE (BioMérieux) identification system.  Data on socio-demographic, clinical symptoms and potential risk factors were obtained using structured questionnaire. Pearson Chi- square was employed to determine association between categorical variables with p<0.05 considered statistically significant.

Results: Of  all the urine samples collected from the 240 patients, 13 samples were contaminated during collection, leaving 227 samples for analysis.  Sixty-five (28.6%) of the 227 patients had symptomatic significant bacteriuria. Previous history of UTI (OR=2.863, 95% CI=1.582-5.180,  p=0.008), contraceptive use (OR=3.469, 95% CI=1.446-8.320, p=0.012), pregnancy (OR=9.94, 95% CI=3.867-25.571, p<0.0001) and history of  urinary catheterization (OR=4.417, 95% CI=1.024-19.053, p=0.045) were significantly associated with prevalence of symptomatic significant  bacteriuria/UTI. Klebsiella pneumoniae (23.1%) was the most predominant isolate, followed by coagulase-negative  staphylococci (CoNS) (16.9%) and Escherichia coli (12.3%).

Conclusion: The prevalence of symptomatic significant bacteriuria among  patients attending selected hospitals in Calabar, Nigeria, was 28.6% (65/227), with K. pneumoniae and CoNS being the major aetiologic  agents. Our study shows that previous history of UTI, pregnancy, history of urinary catheterization, contraceptive use, dysuria and  occupation were significantly associated with symptomatic significant bacteriuria/UTI (p<0.05). Routine screening for UTI is  recommended for pregnant women, patients with dysuria, previous episodes of UTI, and catheterized patients. 

French title: Prévalence  de la bactériurie symptomatique significative et des facteurs de risque associés chez les patients fréquentant   les principaux hôpitaux de Calabar, Nigeria

Contexte: Les infections des voies urinaires (IVU) font partie des infections bactériennes les plus rencontrées chez l'homme et touchent  à la fois les hommes et les femmes de tous les groupes d'âge, entraînant une mortalité élevée, sans prise en charge appropriée. Cette  étude visait à évaluer la prévalence, les agents étiologiques et les facteurs associés à une bactériurie/IVU symptomatique significative  chez les patients fréquentant des hôpitaux sélectionnés dans la métropole de Calabar, au Nigeria.

Méthodologie: Il s'agissait d'une  étude transversale portant sur 240 patients suspectés d'infection urinaire, chez lesquels des échantillons d'urine mictionnés à mi-jet ont  été collectés pour être cultivés sur une gélose cystine lactose déficiente en électrolytes (CLED). La croissance des uropathogènes sur les  milieux de culture a été caractérisée à l'aide de tests microbiologiques et biochimiques conventionnels, et confirmée par le système d'identification API® 20E et 20NE (BioMérieux). Les données sur les symptômes sociodémographiques, cliniques et les facteurs de risque  potentiels ont été obtenues à l'aide d'un questionnaire structuré. Le chi carré de Pearson a été utilisé pour déterminer l'association entre  les variables catégorielles avec p<0,05 considéré comme statistiquement significatif.

Résultats: Sur tous les échantillons d'urine  prélevés sur les 240 patients, 13 échantillons ont été contaminés lors du prélèvement, laissant 227 échantillons pour analyse. Soixante- cinq (28,6%) des 227 patients présentaient une bactériurie symptomatique significative. Antécédents d'infection urinaire (OR=2,863, IC à  95%=1,582- 5,180, p=0,008), utilisation de contraceptifs (OR=3,469, IC à 95%=1,446-8,320, p=0,012), grossesse (OR =9,94, 95%  IC=3,867-25,571, p<0,0001) et les antécédents de cathétérisme urinaire (OR=4,417, IC à 95% =1,024-19,053, p=0,045) étaient  significativement associés à la prévalence des bactériurie/IVU symptomatique significative. Klebsiella pneumoniae (23,1%) était l'isolat le  plus prédominant, suivi des staphylocoques à coagulase négative (CoNS) (16,9%) et d'Escherichia coli (12,3%).

Conclusion: La prévalence  de la bactériurie symptomatique significative parmi les patients fréquentant certains hôpitaux de Calabar, au Nigéria, était de 28,6%  (65/227), K. pneumoniae et CoNS étant les principaux agents étiologiques. Notre étude montre que les antécédents d'infection urinaire,  de grossesse, de cathétérisme urinaire, d'utilisation de contraceptifs, de dysurie et d'occupation professionnelle étaient significativement  associés à une bactériurie/IVU symptomatique significative (p<0,05). Le dépistage systématique des infections  urinaires est recommandé pour les femmes enceintes, les patients souffrant de dysurie, d'épisodes antérieurs d'infection urinaire et les  patients cathétérisés