Prevalence of high-risk human papillomavirus genotypes among apparently healthy women with normal and abnormal cervical cytology in Kaduna State, Nigeria

Abstract

Background: About 99.7% of cervical dysplasia and cancer cases are caused by persistent genital high-risk human papillomavirus  (hrHPV) infection. Most HPV infections are subclinical and self-limiting but may persists in about 5 to 10% of infected women, resulting in  pre-cancerous lesions that can progress to invasive cancer years later. This study is aimed at detecting hrHPV among apparently healthy  women of reproductive age in Kaduna State, thus providing more information for effective control of HPV and cervical cancer in Nigeria.

Methodology: Cervical smears were taken from 515 randomly selected apparently healthy women across selected secondary and tertiary  facilities from 3 Local Government Areas (LGAs) in each Senatorial Zone of Kaduna State, Nigeria. Liquid-based cytology (LBC)  technique was used to collect cervical smears and prepare smears for cytology study, while the remaining samples were stored at -80^oC  for molecular studies. HPV DNA were extracted from the samples and amplified by convectional PCR using specific hrHPV (HPV 16,18,31 and 45) primer sets and a broad spectrum MY09/11 and GP5+/6+ primers for a wider range of HPV genotypes. Data were analysed using  the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 23.0 and relationship between prevalence of hrHPV and socio-demographic  factors such as age and marital status were determined using Chisquare or Fisher Exact test with p<0.05 considered statistically  significant.

Results: The prevalence of total HPV and hrHPV infections in the study population was 11.8% (61/515) and 9.3% (48/515) respectively. A  total of 100 HPV genotypes were detected by PCR in the 61 positive smears, with 66 hrHPV types from 48 women, and 34 other HPV types  from 13 women. The frequency of hrHPV genotypes detected was HPV 31 (5.8%, n=30), HPV 45 (4.1%, n=21), HPV 16 (1.7%, n=9), and HPV  18 (1.2%, n=6), with other HPV genotypes (6.6%, n=34). The frequency of cervical dysplasia was 6.4% (33/515), which was significantly  associated with all HPV genotypes except HPV 16. Single HPV infection was seen in 31 (51.8%) women while multiple infections were seen  in 30 (49.2%), with double infection in 21 (34.4%) and triple infections in 9 (14.7%).

Conclusion: The prevalence of hrHPV infection was  high among women in Kaduna State, Nigeria. DNA-based screening for hrHPV genotypes and production of new vaccine that will protect  against the predominant hrHPV genotypes are thus recommended for the prevention of cervical cancer in Nigeria, Africa and beyond.  

French title: Prévalence des génotypes du virus du papillome humain à haut risque chez les femmes apparemment en bonne santé  présentant une cytologie cervicale normale et anormale dans l'État de Kaduna, au Nigeria 

Contexte: Environ 99,7% des cas de dysplasie cervicale et de cancer sont causés par une infection génitale persistante au papillomavirus  humain à haut risque (hrHPV). La plupart des infections au VPH sont subcliniques et spontanément résolutives, mais peuvent persister  chez environ 5 à 10% des femmes infectées, entraînant des lésions précancéreuses pouvant évoluer vers un cancer invasif des années  plus tard. L'étude vise à détecter le hrHPV chez les femmes apparemment en bonne santé et en âge de procréer dans l'État de Kaduna,  fournissant ainsi plus d'informations pour un contrôle efficace du VPH et du cancer du col de l'utérus au Nigeria.

Méthodologie: Des frottis cervicaux ont été effectués sur 515 femmes apparemment en bonne santé sélectionnées au hasard dans des  établissements secondaires et tertiaires sélectionnés de 3 zones de gouvernement local (LGA) dans chaque zone sénatoriale de l'État de  Kaduna, au Nigeria. La technique de cytologie en milieu liquide (LBC) a été utilisée pour collecter des frottis cervicaux et préparer des  frottis pour une étude cytologique, tandis que les échantillons restants ont été conservés à -80°C pour des études moléculaires. L'ADN du  VPH a été extrait des échantillons et amplifié par PCR convectionnelle en utilisant des ensembles d'amorces spécifiques du hrHPV  (HPV 16, 18, 31 et 45) et des amorces MY09/11 et GP5+/6+ à large spectre pour une gamme plus large de génotypes du VPH. Les données  ont été analysées à l'aide du progiciel statistique pour les sciences sociales (SPSS) version 23.0 et la relation entre la prévalence du hrHPV  et les facteurs sociodémographiques tels que l'âge et l'état civil ont été déterminées à l'aide du test du chi carré ou de Fisher Exact avec  p<0,05 considéré comme statistiquement significatif.

Résultats: La prévalence des infections totales par le VPH et le hrHPV dans la  population étudiée était respectivement de 11,8% (61/515) et 9,3% (48/515). Au total, 100 génotypes HPV ont été détectés par PCR dans  les 61 frottis positifs, avec 66 types hrHPV provenant de 48 femmes et 34 autres types HPV provenant de 13 femmes. La fréquence des  génotypes hrHPV détectés était HPV 31 (5,8%, n=30), HPV 45 (4,1%, n=21), HPV 16 (1,7%, n=9) et HPV 18 (1,2%, n=6), avec d'autres  génotypes de VPH (6,6%, n=34). La fréquence de la dysplasie cervicale était de 6,4% (33/515), ce qui était significativement associé à tous  les génotypes de VPH, à l'exception du VPH 16. Une infection unique au VPH a été observée chez 31 (51,8%) femmes, tandis que des infections multiples ont été observées 30 (49,2%), avec double infection chez 21 (34,4%) et triple infection chez 9 (14,7%).

Conclusion: La  prévalence de l'infection par le hrHPV était élevée chez les femmes de l'État de Kaduna, au Nigeria. Le dépistage basé sur l'ADN des  génotypes hrHPV et la production d'un nouveau vaccin qui protégera contre les génotypes hrHPV prédominants sont donc  recommandés pour la prévention du cancer du col de l'utérus au Nigeria, en Afrique et au-delà.