Prevalence of Macrolide-Lincosamide-Streptogramin-B resistance among clinical Staphylococcus aureus isolates in University of Ilorin Teaching Hospital, Ilorin, Nigeria

Abstract

Background: Inducible antibiotic resistance among Gram-positive cocci is a significant public health challenge that is grossly underreported within Africa, especially Nigeria. Hence, the aim of this study was to determine the prevalence of macrolide-lincosamide-streptogramin-B (MLSB) resistance among clinical isolates of Staphylococcus aureus at University of Ilorin Teaching Hospital, Ilorin, Nigeria.

Methodology: Clinical isolates were presumptively identified by Gram’s stain reaction and conventional biochemical tests such as catalase, coagulase, DNase, and mannitol fermentation. Phenotypic MLSB resistance was determined by placing clindamycin and erythromycin discs within 15 mm of each other and observing for a D-zone. Antibiotic sensitivity testing to selected antibiotics including cefoxitin for detection of methicillin resistance, was done using the modified Kirby-Bauer disc diffusion method.

Results: Of the total 112 S. aureus isolates tested in the study, 31 (27.7%) were MLSB-resistant. MS phenotype (16.1%) was the most prevalent phenotype followed by constitutive MLSB (cMLSB) resistance (6.2%), and inducible MLSB (iMLSB) resistance (5.4%). All MLSB-resistant and sensitive S. aureus isolates were susceptible to linezolid, rifampin, tigecycline, and mupirocin while resistance rates of the MLSB resistant isolates (n=31) to other antibiotics were; tetracycline (58.1%), ciprofloxacin (48.4%), fusidic acid (41.9%), gentamicin (38.71%), cotrimoxazole (35.5%), fosfomycin (29.0%), and cefoxitin (70.9%). Comparatively, resistance rates of the MLSBsensitive isolates (n=81) to other antibiotics are; tetracycline (70.4%), ciprofloxacin (39.5%), fusidic acid (22.2%), gentamicin (45.7%), cotrimoxazole (46.9%), fosfomycin (18.5%) and cefoxitin (34.6%). There was no
significant difference in the antibiotic resistance rates between MLSB resistant and MLSB sensitive strains to the antibiotics (p>0.05) except to fusidic acid (p=0.0369) and cefoxitin (p<0.0001). There was also no significant difference in antibiotic resistance rates with respect to the three MLSB resistance phenotypes (p>0.05), except for fusidic acid which was significantly higher in cMLSB than other phenotypes (p=0.007).

Conclusion: The introduction of MLSB resistance detection among Gram-positive cocci in routine microbiological practice can play an important role in monitoring inducible resistance and thereby preventing therapy failure.

French title: Prévalence de la résistance au macrolide-lincosamidestreptogramine-B parmi les isolats cliniques de Staphylococcus aureus à l'hôpital Universitaire de l'Université d'Ilorin, Ilorin, Nigeria

Contexte: La résistance inductible aux antibiotiques chez les cocci à Gram positif est un défi de santé publique important qui est largement sous-déclaré en Afrique, en particulier au Nigeria. Par conséquent, le but de cette étude était de déterminer la prévalence de la résistance au macrolide-lincosamide-streptogramine-B (MLSB) parmi les isolats cliniques de Staphylococcus aureus à l'hôpital universitaire d'Ilorin, Ilorin, Nigeria.

Méthodologie: Les isolats cliniques ont été identifiés par présomption par la réaction de coloration de Gram et des tests biochimiques conventionnels tels que la catalase, la coagulase, la DNase et la fermentation du mannitol. La résistance phénotypique au MLSB a été déterminée en plaçant des disques de clindamycine et d'érythromycine à moins de 15 mm l'un de l'autre et en observant une zone D. Les tests de sensibilité aux antibiotiques pour certains antibiotiques, y compris la céfoxitine, pour la détection de la résistance à la méthicilline, ont été effectués à l'aide de la méthode de diffusion sur disque de Kirby-Bauer modifiée.

Résultats: Sur les 112 isolats de S. aureus testés dans l'étude, 31 (27,7%) étaient résistants à la MLSB. Le phénotype MS (16,1%) était le phénotype le plus répandu, suivi de la résistance constitutive au MLSB (cMLSB) (6,2%) et de la résistance inductible au MLSB (iMLSB) (5,4 %). Tous les isolats de S. aureus résistants et sensibles au MLSB étaient sensibles au linézolide, à la rifampicine, à la tigécycline et à la mupirocine, tandis que les taux de résistance des isolats résistants au MLSB (n=31) à d'autres antibiotiques l'étaient; tétracycline (58,1%), ciprofloxacine (48,4%), acide fusidique (41,9%), gentamicine (38,7%), cotrimoxazole (35,5%), fosfomycine (29,0%) et céfoxitine (70,9%). Comparativement, les taux de résistance des isolats sensibles au MLSB (n=81) à d'autres antibiotiques sont; tétracycline (70,4%), ciprofloxacine (39,5%), acide fusidique (22,2%), gentamicine (45,7%), cotrimoxazole (46,9%), fosfomycine (18,5%) et céfoxitine (34,6%). Il n'y avait pas de différence significative dans les taux de résistance aux antibiotiques entre les souches résistantes au MLSB et les souches sensibles au MLSB aux antibiotiques (p>0,05) sauf à l'acide fusidique (p=0,0369) et à la céfoxitine (p<0,0001). Il n'y avait pas non plus de différence significative dans les taux de résistance aux antibiotiques par rapport aux trois phénotypes de résistance MLSB (p> 0, 05), à l'exception de l'acide fusidique qui était significativement plus élevé dans cMLSB que les autres phénotypes (p=0,007).

Conclusion: L'introduction de la détection de la résistance MLSB parmi les coques Gram-positifs dans la pratique microbiologique de routine peut jouer un rôle important dans la surveillance de la résistance inductible et ainsi prévenir l'échec du traitement.