Extended spectrum beta-lactamase producing Uropathogens in Asymptomaticpregnant women attending antenatal care in an urban community secondary health facility

Abstract

Background: The prevalence of Extended Spectrum Beta-Lactamases (ESBLs) production by uropathogenic bacteria have increased overtime raising a global concern in the therapeutic management of infections caused by these organisms. ESBLs contribute to multi drug resistance among the organisms and the detection of ESBLs is necessary in analyzing the antibiogram pattern of ESBLs producing isolates to enable better treatment. The aim of this study was to determine the prevalence of ESBL producers in pregnant women attending antenatal clinic at Saint Luke’s Hospital, Anua, Uyo, Nigeria. This is a well attended Urban Community Secondary Health facility providing antenatal care for pregnant women.
Materials and Method: Three hundred and sixty five clean catch mid-stream urine specimens (n=365) were collected from pregnant women attending antenatal clinics at St Lukes Hospital, Anua, following an ethical approval by the relevant authorities. Identification of significant bacteriuria isolates was done using Microbact 24E (Oxoid, UK) system. The isolated bacteria were tested for their antibiotic susceptibility using Clinical laboratory standard institute (CLSI) recommended disc diffusion method. A double disk synergy test (DDST) was performed to determine ESBL production.
Results: The predominant bacterial pathogens were Escherichia. Coli (40%) followed by Klebsiella pneumonia (20%), Klebsiella oxytoca (11%), Citrobacter spp. (5%), Proteus mirabilis (1%), Enterobacter spp.(14%) and Acinetobacter baumanii (9%). Sixteen (20%) out of the 80 uropathogenic isolates were found to be ESBL producers. Klebsiella pneumonia 8(50%) was the most prevalent ESBL producer. Other producers include Escherichia coli 6(38%), Klebsiella oxytoca 1(6%) and Enterobacter cloacae 1(6%).These ESBL producing isolates showed resistance to Trimethoprim-sulphamethoxazole (100%), Ceftazidime (100%) and Cefotaxime (100%). They were however sensitive to Imipenem (100%), Azetronam (100%) and Ofloxacin (56%). Some these antimicrobials have restricted use during pregnancy.
Conclusion: The prevalence of Community acquired Extended Spectrum beta lactamases (CA-ESBLs) causing asymptomatic bacteriuria during pregnancy is high in our locality and are probably the cause of multidrug resistance and treatment failures.

Key Words: ESBLs, asymptomatic bacteriuria and multidrug resistance

French Abstract

Contexte: La prévalence de spectre élargi Beta- Lactamases(BLSE) produisant par bactéries uropathogenes a augmenté au fil du temps soulevant une préoccupation mondiale dans la gestion thérapeutique des infections causées par ces organismes. BLSE contribuent a la multirésistance parmi les organismes et la détection de BLSE est nécessaire dans l'analyse du motif d'antibiogramme de BLSE qui produisent les isolats. Le but de cette recherche était déterminer la prévalence des producteurs de BLSE dans les femmes enceintes en consultation clinique prénatales a l'hôpital Saint Luke, Anua, Uyo, Nigeria -un centre de santé secondaire de la communauté urbaine bien assisté qui fournir des soins prénatales aux femmes enceintes.
Matériels et méthode: Trois cent soixante cinq échantillons d'urine du milieu capture propres(n=365) ont été collectés des femmes enceintes en consultation cliniques prénatales a l'hôpital Saint Luke, Anua, suite a une approbation éthique par les autorités compétentes. L'identification des isolats de bactériurie significative ont été faits en utilisant le système Microbact 24E. Les bactéries isolées ont été testées pour leur sensibilité aux antibiotiques utilisant la méthode de diffusion de disque recommandée par Clinique institut standard de laboratoire (CLSI). Un test de synergie double disque(DDST) a été effectué de déterminer la production de BLSE.
Résultats: Les pathogènes bactériens étaient Escherichia coli (40%) suivi par Klebsiella pneumonia(20%), Klebsiella oxytoca(11%), Citrobacter spp.(5%), Proteus mirabilis (1%), Enterobacter spp.(14%) et Acinetobacter baumanii(9%). Seize (20%) sur les 80 isolats uropathogenes ont été trouvés d'etre producteurs de BLSE. Klebsiella pneumonia 8(50%) était le producteur de BLSE le plus prévalent. Les autres producteurs comprennent Escherichia coli 6 (38%), Klebsiella oxytoca 1 (6%) et Enterobacter cloacae 1(6%). Ces isolats de la production de BLSE ont montré une résistance aux Trimethroprime – sulphamethoxazole (100%), Ceftazidime (100%) and Cefotaxime (100%). Néanmoins, ils étaient sensibles aux Imipenem (100%), Azetronam (100%) Ofloxacin (56%).Certains de ces antimicrobiens ont l'usage restreint pendant la grossesse.
Conclusion: La prévalence de Communautaire acquise spectre élargi des beta lactamases (CA - BLSE) provoquant bactériurie asymptomatique pendant la grossesse est élevée dans notre localité et sont probablement la cause de la multirésistance et les échecs de traitement.

Mots - clés: Les BLSE, bactériurie asymptomatique et multirésistance