Devenir du neurodeveloppement à 6 mois d’âge corrigé des enfants nés prématurés : une étude analytique de suivi longitudinal prospectif à Kinshasa

Abstract

Contexte et objectif: Les enfants nés avant le terme constituent une population à haut risque de retard de développement  neurologique. Les données concernant le neurodeveloppement des enfants nés prématurés dans les pays en voie de développement,  ainsi que les facteurs associés sont encore insuffisantes. La présente étude a évalué le neurodéveloppement des enfants nés prématurés
à 6 mois d’âge corrigé.

Méthodes:  Il s’agissait d’une étude de suivi prospectif à visée analytique qui s’est déroulée dans les hôpitaux sélectionnés de la ville de  Kinshasa de janvier à décembre 2022. Les prématurés ont été enrôlés à leur admission (M0) et ont bénéficié d’une évaluation du neurodéveloppement à 6 mois d’âge corrigé au moyen de l’échelle «ASQ3»

Résultats: Au total 132 nouveau-nés prématurés ont été enrôlés dans les 3 sites. Le terme moyen était de 33 semaines, le sex ratio M/F était de 0,96; le poids variait entre 900 et 2350gr. Les  principales pathologies évoquées étaient l’infection néonatale (93,2 %), l’hypoglycémie (15,2 %) et l’hémorragie intracrânienne (7,6%).  Sur 132 prématurés recrutés, 11 étaient décédés en période néonatale (8,3%). Après la sortie des hôpitaux, 5 étaient décédés, 49 perdus  de vue et 2 refus de suivi. Seuls 65 enfants étaient évalués à 6 mois d’âge corrigé. Le score d’ASQ3 a révélé qu’à 6 mois d’âge corrigé, 73,8  % des nourrissons anciens prématurés avaient présenté un neurodéveloppement normal et 26,2% avaient un neurodéveloppement  anormal (zone grise et/ou noire). Les facteurs associés aux troubles du neurodéveloppement comprenaient: le terme < 32 semaines, la  naissance par césarienne, l’APGAR <7 à la 5ème minute de vie et l’hypoglycémie.

Conclusion: Le suivi du neurodéveloppement du prématuré reste difficile dans notre contexte de vie. La naissance avant 32 semaines par césarienne et l’hypoglycémie exposent l’enfant  en croissance à une perturbation du neurodéveloppement. 

English title: Neurodevelopmental outcome at 6 months of corrected age of children born prematurely: an analytical prospective longitudinal follow-up study in Kinshasa

Context and objective: Children born preterm are a population at high risk of neurodevelopmental delay. There is still a lack of  knowledge about the neurodevelopment of preterm infants in developing countries and the factors associated with preterm birth. The present study evaluated the neurodevelopment of children born preterm at 6 months corrected age.

Methods: This was a prospective  analytic follow-up study that took place in selected hospitals from January to December 2022. Prematured newborns were enrolled upon admission and received an assessment of neurodevelopment at 6 months (M6) of corrected age using the "ASQ3"scale.

Results: A total  of 132 preterm neonates were enrolled at 3 sites. Mean term was 33 weeks, M/F sex ratio was 0.96; mean weight ranged from  900-2350gr. Out of 132 preterm infants recruited, 11 died in the neonatal period (8.3%). After discharge from hospitals, 5 died, 49 were lost to follow-up and 2 were denied follow-up. Only 65 children were assessed at 6 months of corrected age. The ASQ3 score revealed that  at 6 months corrected age, 73.8 % former preterm infants showed normal neurodevelopment and 26.2% had abnormal  neurodevelopment (gray and/or black areas).

Conclusion: Monitoring neurodevelopment in premature infants remains difficult in our  context.