Aspects cliniques et évolutifs de l’agression rénale aiguë au Centre Hospitalier Universitaire Départemental Borgou (Benin) : étude observationnelle de suivi longitudinal prospectif de 3 mois

Abstract

Contexte et objectif: Bien que le fardeau de l'agression rénale aiguë (ARA) en Afrique subsaharienne soit présumé élever, mais son devenir à 3 mois de suivi reste peu étudier. L’objectif de la présente étude était de décrire les aspects cliniques et évolutifs de l’ARA.

Méthodes. Il s’agissait d’une étude de suivi longitudinal analytique avec recueil prospectif des données, entre les 1er janvier et 30 septembre 2019,
incluant tous les patients admis au CHUD-Borgou pour une altération de la fonction rénale et ayant donné leur consentement. L’ARA était retenue et classée selon les critères de KDIGO. L’issue était favorable devant une normalisation des valeurs de la créatininémie avant un délai de trois mois. L’évolution vers une insuffisance chronique était considérée comme défavorable.

Résultats: Au total, 578 patients sur les 7975 admissions avaient une ARA soit une fréquence de 7,2 %. Les stades 1, 2 et 3 étaient rencontrés
respectivement, dans 53,8 %, 30,9 % et 15,2 %. L’âge moyen était de 46,9 ± 19,9 ans [extrêmes 5 ans et 93 ans]. Sur les 221 patients ayant été suivis, l’évolution était favorable (33,9 %) et défavorable dans 49,3 % des cas avec 17 % de décès. Le jeune âge (p=0,0253) et un bon état d’hydratation
extracellulaire (p=0,0023) étaient associés à une évolution favorable de la fonction rénale, tandis que la présence de l’hypertension artérielle était péjorative (p=0,0147).

Conclusion: L’ARA est fréquente. Son évolution est émaillée par le decès ou le passage à la chronicité, surtout chez les patients hypertendus. Les  stratégies efficaces seraient le dépistage précoce et l’application des mesures préventives de l’ARA à tous les niveaux de la pyramide sanitaire.

English title: Clinical and evolutionary aspects of acute kidney injury at the Borgou Departmental University Hospital (Benin): an observational prospective longitudinal follow-up study for 3 months

Contexte and objective: Although the burden of acute kidney injury (AKI) in sub-Saharan Africa is presumed to be high, its outcome at 3-monthfollow-up remains poorly studied. The objectiveof the present study was to describe the clinicaland evolutionary aspects of AKI.

Methods: This was a longitudinal analytical follow-up study with prospective collection of data, between January 1st and September 30th, 2019,  including all patients admitted to CHUD-Borgou for impaired renal function and having given their consent. AKI was retained and classified  according to KDIGO criteria. The outcome was favorable with normalization of creatinine values within three months. Progression to chronic failure  was considered unfavorable.

Results: A total of 578 patients out of 7975 admissions had AKI, a frequency of 7.2 %. Stages 1, 2 and 3 were encountered in 53.8 %, 30.9 % and 15.2 %, respectively. The mean age was 46.9 ± 19.9 years [extremes 5 years and 93 years]. Of the 221 patients who were followed up, the evolution was  favorable in 33.9 % of cases and unfavorable in 49.3 %, with 17 % of deaths. Younger age (p=0.0253) and good extracellular hydration status  (p=0.0023) were associated with a favorable evolution of renal function, while the presence of arterial hypertension was pejorative (p=0.0147).  

Conclusion: AKI is common. Its evolution is marked by death or the passage to chronicity, especially in hypertensive patients. Effective strategies  would be early detection and application of preventive measures for AKI at all levels of the health pyramid.