Stratégie mobile et chirurgie manuelle de la cataracte par petite incision : première expérience à Oyo, République du Congo Mobile strategy and manual cataract surgery by small incision: first experience in Oyo, Republic of Congo

Abstract

Context and objective. Little is known on the results of small manual cataract surgery in Sub-Saharan Africa. The present study aimed to assess the results of a mobile cataract surgery using the technique of manual small cataract surgery (MSCS).

Methods. We performed a longitudinal interventional study enrolling patients with cataract who were recruited during a mobile surgery campaign at Oyo (at 500 Km from Brazzaville). Some ophthalmic equipment has been added. All patients were operated on by MSCS, with the incision site being the most refractive axis. In the absence of astigmatism, a temporal incision was systematically performed. Endpoint was postoperative functional recovery of visual acuity with or without correction assessed at days 1, 15, 30 and 45.

Results. Of 400 patients operated, only 166 (41.5 %) met inclusion criteria, with a predominance of women (63.2%). Their average age was 61 years. Mean postoperative visual acuity without correction was 0.5 ± 0.25 (range 0.05-1). Mean postoperative visual acuity with the best correction was 0.72 ± 0.25 (range 0.05-1). Of the patients, 73.3% had good postoperative visual acuity without correction, of which 40.3% had visual acuity greater than or equal to 0.6. As for the best correction, it was found in 78.3% of them, postoperative visual acuity being greater than or equal to 0.6.

Conclusion. These results seem better by the MSCS compared to the old techniques. The mobile strategy of cataract surgery is still relevant in developing countries, where there are severe shortages of ophltalmologists.

Contexte et objectif. Les données sur le traitement de la cataracte par la chirurgie manuelle en milieu défavorisé sont inexistantes. L’objectif du présent travail était d’évaluer les résultats d’une chirurgie mobile de la cataracte par la technique de chirurgie manuelle de la cataracte par petite incision (CMCPI).

Méthodes. Etude de suivi interventionnel réalisé dans le territoire d’Oyo (à 500 km de Brazzaville). L’étude a porté sur des patients présentant une cataracte, recrutés au cours d’une campagne de chirurgie mobile. Quelques équipements ophtalmologiques y ont été ajoutés. Tous les patients étaient opérés selon la technique de CMCPI, le site de l’incision était celui de l’axe le plus réfringent. En cas d’absence d’astigmatisme, une incision temporale a été réalisée systématiquement. Le critère de jugement était la récupération de l’acuité visuelle (AV) postopératoire avec ou sans correction évaluée au J 1, J 7, J 15, J 30 et J 45.

Résultats. Sur les 400 opérés, seuls 166 (41,5 %) ont satisfait aux critères de sélection. Leur âge moyen était de 61 ans. Les femmes étaient majoritaires (63,2 %). L’AV post opératoire moyenne sans correction était de 0,5 ± 0,25 (extrêmes : 0,05- 1). L’acuité visuelle post opératoire moyenne avec la meilleure correction se chiffrait à 0,72 ± 0,25 (extrêmes : 0,05-1). Parmi les patients, 73,3% présentaient une bonne AV postopératoire sans correction, dont 40,36 % avec une acuité visuelle supérieure ou égale à 0,6. Quant à la meilleure correction, elle était retrouvée chez 78,3% d’entre eux, l’AV postopératoire étant supérieure ou égale à 0,6.

Conclusion. La CMCPI telle que pratiquée dans la présenté étude a montré une meilleure récupération visuelle avec ou sans correction en comparaison avec les anciennes techniques. La stratégie mobile de la chirurgie de la cataracte, reste encore d’actualité dans nos pays en pénurie d’ophtalmologues.