Apport de la e-santé en dermatologie en République démocratique du Congo : résultats de l’étude transversale sur la télédermatologie chez l’enfant à Vanga, en milieu rural Contribution of e-Health in dermatology in the Democratic Republic of the Congo: results of cross-sectional study using teledermatology in the management of skin diseases in children in Vanga, rural areas

Abstract

Contexte. Skin diseases in rural areas are poorly documented, in part due to the small number of dermatologists in the whole country. e-health system could stand as a relevant alternative. Objective. To assess the relevance of teledermatology in clinical practice. Methods. Analysis of data from children attending the General Reference Hospital of Vanga (HEV) with dermatoses from August 2016 and to April 2017. The diagnosis of dermatosis was established remotely by a dermatologist based in Kinshasa, relying on anamnestic and clinical data, as well as photographic images sent by email and whatsapp by general practitioners from HEV, 650 km from Kinshasa. Results. Out of 3889 children seen, 96 (average age 7.4 years, male 61.5%) had dermatosis, giving a frequency of 2.46%. Substance losses (42.7%) and cutaneous infections (32.3%) occuring especially during the rainy season (80.2%) were the main lesions. Tumor (p = 0.008) and infectious (p = 0.022) dermatoses were associated with sex; while immuno-allergic (p = 0.05) and inflammatory (p = 0.007) dermatoses seemed mainly linked to nutritional status. A significant association was observed between age and the onset of dermatoses (p < 0.05), immunoallergic and tumor dermatoses linked respectively to adolescence (p = 0.04) and pre-age -school (p = 0.004) as well as dermatosis and the season (p < 0.05). Wounds were encountered in 31.3% of cases. Conclusion. Childhood dermatosis (mainly loss of skin substance and infectious lesions) is frequent in rural areas, especially during the rainy season. Pediatric teledermatology is a relevant tool in rural areas for accurate care of children, in the absence of a dermatologist.

Contexte et objectif. Les maladies de la peau en milieu rural sont peu documentées, en partie due à la pénurie criante des spécialistes en Dermatologie. Le recours à l’e-santé pourrait être une solution à envisager. L’objectif de la présente étude était de décrire le profil des dermatoses identifiées en milieu rural à partir de la télédermatologie. Méthodes. Etude transversale descriptive incluant les enfants atteints des dermatoses suivis dans le service de pédiatrie à l’Hôpital Evangélique de Vanga (HEV), entre août 2016 et avril 2017. Les paramètres d’intérêt englobaient les données épidémiologiques et cliniques. Le diagnostic de dermatoses infantiles a été posé à distance par le dermatologue localisé à Kinshasa, à l’aide des données anamnestiques, cliniques, des images photographiques envoyées par email et whatsapp par des médecins généralistes de l’HGRV (à 650 Km de Kinshasa). Résultats. Sur 3889 examinés, 96 enfants (âge moyen 7,4 ans, sexe masculin 61,5%) avaient une dermatose soit une fréquence hospitalière de 2,46% parmi lesquelles figuraient la perte de substance (42,7%), l’infection (32,3%) cutanée survenues surtout en saison pluvieuse (80,2%). Les dermatoses tumorales (p=0,008) et infectieuses (p=0,022) étaient associées au sexe ; tandis que les dermatoses immuno-allergiques (p=0,05) et inflammatoires (p=0,007) liées à l’état nutritionnel. Une association significative a été observée entre l’âge et la survenue des dermatoses (p < 0,05), les dermatoses immuno-allergiques et tumorales liées respectivement, à l’adolescence (p=0,04) et à l’âge pré-scolaire (p=0,004) ainsi que la dermatose et la saison (p < 0,05). Les plaies étaient rencontrées dans 31,3% des cas. Conclusion. La dermatose infantile (dominée par perte de substance cutanée et lésions infectieuses) est fréquente en milieu rural, surtout pendant la saison pluvieuse. La télédermatologie pédiatrique est utile en zone rurale pour une prise en charge adéquate des enfants, en l’absence d’un dermatologue.