Fistule cholécysto-biliaire dans le cadre de syndrome de Mirizzi Cholecysto-biliary fistula in the context of Mirizzi syndrome

Abstract

Le syndrome de Mirizzi est une étiologie rare de l’ictère rétentionnel suite à une compression de la voie biliaire principale par un calcul enclavé dans le collet vésiculaire ou dans le canal cystique, cette compression peut évoluer vers l’érosion de la paroi du canal hépatique commun et provoquer la formation d’une fistule cholécysto-biliaire. Son diagnostic préopératoire repose sur l’imagerie et surtout la cholangio-IRM, mais la découverte per opératoire de ces dégâts biliaires nécessite une prise en charge chirurgicale appropriée. Nous rapportons le cas d’une patiente de 42 ans, opérait pour un syndrome de Mirizzi et dont l’exploration chirurgicale découvrait une large fistule cholécysto-biliaire traitait par un drainage externe par un drain de kehr et une cholécystectomie antérograde avec suites post opératoires favorables.

Mirizzi syndrome is a rare etiology of retentional jaundice caused by a compression of the bile duct by an enclaved stone in the gallbladder neck or in the cystic duct. This compression may progress to erosion of the wall of the common hepatic duct and lead to the formation of a cholecystic-biliary fistula. Its preoperative diagnosis is based on imaging and especially cholangio-MRI, but the peroperative discovery of this biliary damage requires appropriate surgical management. We report the case of a 42-year-old patient, operated for Mirizzi syndrome and whose surgical exploration discovered a large cholecysto-biliary fistula treated by external drainage through a kehr drain and an anterograde cholecystectomy with favourable postoperative follow-up.