Effects of hyperthermic intraoperative peritoneal lavage on intra-abdominal pressure in an experimental model of peritonitis: A randomized, controlled, blinded interventional study

Abstract

Background: Hyperthermic Intraoperative Peritoneal Lavage (HIPL) is useful for bacterial decontamination and prevention of hypothermia during damage-control surgery (DCS). Little is known about the effect of HIPL on intraabdominal pressure (IAP) alone or in combination with peritonitis.
Aim: To determine the effects of HIPL at graded temperatures on IAP in the context of DCS. Materials and Methods: A total of 40 rabbits randomly assigned to aseptic-thermal (AT) and peritonitis-thermal (PT) groups and subgroups underwent HIPL at 40°C, 43°C, 46°C, and 49°C. The AT subgroup assigned 40°C was the control group. HIPL was done with a volume of 100 ml/kg. Hourly IAP measurement by two independent observers who were mutually blinded was done through a peritoneal balloon pouch connected to a manometer for 12 hours. Results: All rabbits in group AT survived for at least 11 hours, while all the rabbits in group PT died between 4 and 8 hours. There was signifi cant IAP rise at 4 hours in all subgroups in comparison with the control (I_AT40): III_AT46 (P < 0.01), IV_AT49 (P < 0.001), V_PT40 (P < 0.01), VI_PT43 (P < 0.01), VII_PT46 (P < 0.001), and P₄₉ (P < 0.001) except II _AT43 (P = 0.85). Multiple linear regression analysis showed a positive correlation: Coeffi cient of regression {r = 0.85 (AT) and r = 0.89 (PT)} and coeffi cient of determination {r² = 0.73 (AT) and r² = 0.80 (PT)}. Conclusion: Our fi ndings suggest that beyond 3°C above the normal body temperature in this species, HIPL acts synergistically with peritonitis to exacerbate intra-abdominal hypertension and is associated with a shortened survival postoperatively due to abdominal compartment syndrome.

Keywords: Abdominal compartment syndrome, damage-control surgery, hyperthermic intraoperative peritoneal lavage, intra-abdominal hypertension, peritonitis

Arrière-plan: Lavage péritonéal peropératoire hyperthermie (HIPL) est utile pour la décontamination bactérienne et de la prévention de l’hypothermie pendant l’opération de contrôle des dommages (DCS). On connaît peu l’effet de HIPL sur la pression intra-abdominale (IAP) seul ou en combinaison avec péritonite. But: Afi n de déterminer les effets de la HIPL à des températures graduées sur IAP dans le contexte des contrôleurs de domaine. Matériaux et procédés: Un total de 40 lapins aléatoirement aseptique thermique (AT) et péritonite thermique (PT) groupes et sous-groupes a subi une HIPL à 40° C, 43° C, 46° C et à 49° c. Le sous-groupe AT assigné à 40° C est le groupe de contrôle. HIPL a été fait avec un volume de 100 ml/kg. Mesure de IAP horaire par deux observateurs indépendants qui ont été aveuglé mutuellement a été fait à travers un sachet de ballon péritonéale connecté à un manomètre de 12 heures. Résultats: Tous les lapins en groupe AT a survécu au moins 11 heures, alors que tous les lapins en groupe PT est mort entre 4 et 8 heures. Il y avait augmentation importante de IAP à 4 heures dans tous les sous-groupes en comparaison avec le contrôle (I_AT40): III_AT46 (P < 0,01), IV_AT49 (P < 0,001), V_PT40 (P < 0,01), VI_PT43 (P < 0,01), VII_PT46 (P < 0,001) et P₄₉ (P < 0,001) sauf II _AT43 (P = 0,85). Une analyse de régression linéaire multiple a montré une corrélation positive: coeffi cient de régression {r = 0,85 (AT) et r = 0,89 (PT)} et coeffi cient de détermination {r² = 0,73 (AT) et r² = 0,80 (PT)}. Conclusion: Nos résultats suggèrent qu’au-delà 3° C au-dessus de la température corporelle normale chez cette espèce, HIPL agit en synergie avec péritonite à exacerber l’hypertension intra-abdominale et est associé à une survie écourtée postopératoire en raison de compartiment abdominale syndrome.

Mots clés: Syndrome de compartiment abdominale, chirurgie du contrôle  des avaries, hyperthermie lavage péritonéal peropératoire, hypertension intra-abdominale, péritonite