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LAPAROSCOPIC ILEAL LOOP CONDUIT: AN EXPERIMENTAL STUDY IN DOGS
Abstract
Objective This experimental study in dogs aimed at establishing a technique for laparoscopic construction of an ileal loop conduit for urinary diversion.
Material and Methods Eight mongrel dogs were included in the study. All of them were subjected to preoperative intravenous urography (IVU) for evaluation of the upper urinary tract. In the first four dogs (Group I) ileal loop conduits were constructed via a transperitoneal approach with implantation of the right ureter only to the newly fashioned conduit. Group II consisted of another four dogs in which the conduits were created and both ureters were reanastomosed to their walls. All procedures were done laparoscopically. Postoperatively, all dogs were evaluated using IVU and diuretic renography. The conduits were further evaluated by loopograms.
Results Open conversion was not necessary in any animal. The mean operative time was 5 ± 1.5 hours and 4 ± 0.5 hours for Groups I and II, respectively. One dog of Group I died postoperatively because of urinary leakage. Thus, only three units were evaluable. Two of them showed a perfect configuration on IVU film, while a ureteroileal stricture was detected in one. Mean renographic clearance was 55 ± 10.5 ml/minute. Eight renal units could be assessed in Group II. All showed perfect postoperative configurations during radiological assessment with a mean renographic clearance of 56 ± 8 ml/minute. The loopograms showed adequately fashioned conduits in all dogs with no leakage.
Conclusion This experimental study confirmed the feasibility of laparoscopic ileal conduit construction with a satisfactory outcome. Although technically challenging, ongoing technical refinements will make the performance of reconstructive laparoscopy more widely acceptable.
La Dérivation Cutanée Trans-Intestinale par Voie Laparoscopique: Une Etude Expérimentale chez le Chien
Objectif Cette étude expérimentale avait pour but d'établir une technique pour la confection par voie laparoscopique d'une dérivation urinaire trans-intestinale.
Matériel et Méthodes Huit chiens de race Mongrel ont été inclus dans cette étude. Tous ont eu une urographie intra-veineuse (UIV) pour l'évaluation de leur haut appareil urinaire. Chez les 4 premiers chiens (Group I) la dérivation a été réalisée par voie trans-péritonéale avec implantation de l'uretère droit seul dans le conduit nouvellement confectionné. Le groupe II comprenait 4 chiens chez lesquels les conduits étaient crées et les deux uretères anastomosés dans la paroi. Toutes les opérations ont été réalisées par voie laparoscopique. En post-opératoire, tous les chiens ont été évalués par UIV et néphrographie aux diurétiques. Les conduits de dérivation ont été évalués par opacification de l'anse de dérivation.
Résultats Une conversion en chirurgie ouverte n'a été nécessaire chez aucun animal. La durée moyenne de l'opération était de 5 ± 1.5 heures et 4 ± 0.5 heures pour les groupes I et II respective-ment. Un des chiens du groupe I décéda en post-opératoire du fait de fuites urinaires. Ainsi, seuls trois unités ont été évaluables. Parmi ces dernières deux ont montré une belle configuration à l'UIV tandis que chez un a été retrouvée une sténose urétéro-iléale. La clairance rénale moyenne était de 55 ± 10.5 ml/minute. Huit unités rénales ont pu être évaluées dans le groupe II. Elles ont toutes montré une parfaite configuration post-opératoire à l'évaluation radiographique avec une clairance rénale moyenne de 56 ± 8 ml/minute. Les opacifications du conduit iléal de dérivation ont montré des conduits adéquatement confectionnés sans aucune fuite urinaire.
Conclusion Cette étude expérimentale confirme la faisabilité de la confection par voie laparoscopique d'un conduit de dérivation urinaire trans-intestinale avec des suites satisfaisantes. Bien que techniquement exaltante, les affinements techniques en cours vont rendre les performances de la laparoscopie reconstructrice plus largement acceptable.
African Journal of Urology Vol.8(3) 2002: 131-136
Material and Methods Eight mongrel dogs were included in the study. All of them were subjected to preoperative intravenous urography (IVU) for evaluation of the upper urinary tract. In the first four dogs (Group I) ileal loop conduits were constructed via a transperitoneal approach with implantation of the right ureter only to the newly fashioned conduit. Group II consisted of another four dogs in which the conduits were created and both ureters were reanastomosed to their walls. All procedures were done laparoscopically. Postoperatively, all dogs were evaluated using IVU and diuretic renography. The conduits were further evaluated by loopograms.
Results Open conversion was not necessary in any animal. The mean operative time was 5 ± 1.5 hours and 4 ± 0.5 hours for Groups I and II, respectively. One dog of Group I died postoperatively because of urinary leakage. Thus, only three units were evaluable. Two of them showed a perfect configuration on IVU film, while a ureteroileal stricture was detected in one. Mean renographic clearance was 55 ± 10.5 ml/minute. Eight renal units could be assessed in Group II. All showed perfect postoperative configurations during radiological assessment with a mean renographic clearance of 56 ± 8 ml/minute. The loopograms showed adequately fashioned conduits in all dogs with no leakage.
Conclusion This experimental study confirmed the feasibility of laparoscopic ileal conduit construction with a satisfactory outcome. Although technically challenging, ongoing technical refinements will make the performance of reconstructive laparoscopy more widely acceptable.
La Dérivation Cutanée Trans-Intestinale par Voie Laparoscopique: Une Etude Expérimentale chez le Chien
Objectif Cette étude expérimentale avait pour but d'établir une technique pour la confection par voie laparoscopique d'une dérivation urinaire trans-intestinale.
Matériel et Méthodes Huit chiens de race Mongrel ont été inclus dans cette étude. Tous ont eu une urographie intra-veineuse (UIV) pour l'évaluation de leur haut appareil urinaire. Chez les 4 premiers chiens (Group I) la dérivation a été réalisée par voie trans-péritonéale avec implantation de l'uretère droit seul dans le conduit nouvellement confectionné. Le groupe II comprenait 4 chiens chez lesquels les conduits étaient crées et les deux uretères anastomosés dans la paroi. Toutes les opérations ont été réalisées par voie laparoscopique. En post-opératoire, tous les chiens ont été évalués par UIV et néphrographie aux diurétiques. Les conduits de dérivation ont été évalués par opacification de l'anse de dérivation.
Résultats Une conversion en chirurgie ouverte n'a été nécessaire chez aucun animal. La durée moyenne de l'opération était de 5 ± 1.5 heures et 4 ± 0.5 heures pour les groupes I et II respective-ment. Un des chiens du groupe I décéda en post-opératoire du fait de fuites urinaires. Ainsi, seuls trois unités ont été évaluables. Parmi ces dernières deux ont montré une belle configuration à l'UIV tandis que chez un a été retrouvée une sténose urétéro-iléale. La clairance rénale moyenne était de 55 ± 10.5 ml/minute. Huit unités rénales ont pu être évaluées dans le groupe II. Elles ont toutes montré une parfaite configuration post-opératoire à l'évaluation radiographique avec une clairance rénale moyenne de 56 ± 8 ml/minute. Les opacifications du conduit iléal de dérivation ont montré des conduits adéquatement confectionnés sans aucune fuite urinaire.
Conclusion Cette étude expérimentale confirme la faisabilité de la confection par voie laparoscopique d'un conduit de dérivation urinaire trans-intestinale avec des suites satisfaisantes. Bien que techniquement exaltante, les affinements techniques en cours vont rendre les performances de la laparoscopie reconstructrice plus largement acceptable.
African Journal of Urology Vol.8(3) 2002: 131-136
