Prise En Charge Des Manifestations Neurologiques De La Pre- Eclampsie Severe Et De L\'eclampsie Par Le Sulfate De Magnesium A Cotonou

Abstract

Le sulfate de magnésium(MgSO4) utilisé depuis des décennies aux USA est reconnu plus efficace que le diazépam ou les phénytoînes dans la prévention et le traitements des crises d\'éclampsie, responsables d\'une mortalité élevée.

Objectif
Evaluer l\'efficacité et la tolérance du MgSO4 en milieu africain à Cotonou(BENIN) où la fréquence et la létalité dues à l\'éclampsie demeurent des plus élevées.

Matériel et méthode
Il s\'agissait d\'une étude à la fois rétrospective et prospective à visée descriptive et analytique menée pendant 30 mois à l\'Hôpital de la Mère et Enfant Lagune(HOMEL) de Cotonou. L\'échantillon était constitué de patientes présentant une pré- éclampsie sévère ou une éclampsie et qui étaient traitées par MgSO4 en dose d\'attaque et d\'entretien. L\'administration du produit était rigoureusement surveillée afin de diagnostiquer un surdosage. L\'efficacité de MgSO4 était évaluée sur l\'amendement des signes neurologiques, le score d\'APGAR à 1 et 5 mn de vie, la morbidité et la mortalité maternelles et néonatales étant comparées à celles rapportées dans une série de 2001à l\'HOMEL.

Résultats
760 cas sur 17.753 accouchements étaient colligés (4,28% des accouchements ) ; 211 (âge moyen 24,74 ans) étaient traités par du MgSO4. Les pressions artérielles systolique et diastolique étaient comprises respectivement entre 160- 200 et 110- 120 mm Hg dans 83 et 86% des cas, accompagnées de crises convulsives(63%), d\'obnubilation et de coma (13 et 12% respectivement) • L\'efficacité du MgSO4 était nette en termes d\'amendement complet des crises convulsives (54% des cas) dès l\'administration de la dose d\'attaque. Le score d\'APGAR était satisfaisant à la 1ère et 5ème mn de vie respectivement chez 69 et 84% des nouveaux- nés. La mortalité néonatale et la létalité maternelle (de 4 et 0,94% respectivement) étaient améliorées par rapport aux taux d\'une série de 2001 (de 20,8 et 8,05% respectivement) à l\'HOMEL de Cotonou avant l\'introduction du MgSO4.

Conclusion
Le sulfate de magnésium sous réserve d\'une surveillance clinique rigoureuse était réellement efficace sur les manifestations neurologiques de la pré- éclampsie sévère et de l\'éclampsie.


The sulphate of magnésium(MgSO4) used since decades in USA is recognized more efficient than diazépam or phenytoïns in the prevention and the treatment of the eclampsia seizures, responsible of an elevated mortality.

Objectif
To Value the efficiency and the tolerance of MgSO4 in African environment in Cotonou(BENIN) where the frequency and the lethality due to éclampsia stay of the most elevated.

Material and method
It was a retrospective and prospective, analytic and descriptive survey achieved during 30 months in the Mother and Child Hospital Lagoon(HOMEL) of Cotonou. The sample was constituted of patients presenting preeclampsia and eclampsia neurological symptoms and who were treated by MgSO4 in attack and maintenance dose. The treatment was supervised to diagnose overdose. The efficiency of MgSO4 was valued on the neurological sign amendment, the score of APGAR at 1 and 5 min. of life, the maternal and neonatal morbidity and mortality and néonatales being compared to those returned in a set of 2001at the HOMEL.

Results
760 cases on 17.753 childbirths were collected (4,28% of the childbirths); 211 (middle age of 24,74 years) were treated by MgSO4. Systolic and diastolic arterial blood pressures were consisted respectively between 160 - 200 and 110 - 120 Hgs mm in 83 and 86% of the cases, accompanied by seizures(63%), obnubilation and coma (13 and 12% respectively). The efficiency of MgSO4 was clean in terms of complete amendment of the seizures (54%) since the administration of the attack dose. The score of APGAR was satisfactory at the 1st and 5th minites of life respectively at 69 and 84% of the new - born. The neonatal mortality and the maternal lethality (of 4 and 0,94% respectively) were improven in relation to the rates of a set of 2001 (of 20,8 and 8,05% respectively) at the HOMEL of Cotonou before the introduction of MgSO4.

Conclusion
MgSO4 subject to a rigorous clinic follow up was really efficient on the neurological manifestations of the preeclampsia and eclampsia .


Keywords: neurological manifestations - Preeclampsia - Eclampsia - MgSO4 - BENIN.

African Journal of Neurological Sciences Vol. 25 (1) 2006: pp. 41-49